Chardon Marie dans le jeu pathologique

Le trouble du jeu est un problème de santé publique important qui se traduit souvent par un schéma distinctif de symptômes psychologiques persistants et invalidants. Bien qu'autrefois considéré comme relativement rare, des études estiment que le trouble du jeu a une prévalence au cours de la vie chez les adultes de 1,6 % et une prévalence au cours de l'année précédente de 1,1 %. Les patients atteints de troubles du jeu éprouvent également d'importantes déficiences sociales et professionnelles ainsi que des difficultés financières et juridiques.

Les personnes atteintes de troubles du jeu rapportent des niveaux chroniquement élevés de stress, et la vulnérabilité à la dépendance au jeu est accrue par des événements stressants (4), en particulier parce que le stress peut entraîner des problèmes cognitifs conduisant à des décisions impulsives et malsaines. Une réponse au stress est déclenchée lorsque les sensations et les observations ne correspondent pas aux attentes existantes ou anticipées. Une réponse endocrinienne primaire au stress est la sécrétion de glucocorticoïdes par l'activation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien. Bien que leur libération serve à maintenir l'homéostasie pendant les épisodes aigus de stress, des réponses prolongées au stress ont été associées à des lésions cérébrales structurelles chez les humains et les animaux. Chez l'homme, le stress augmente également le besoin de dépendance, et la rechute de la dépendance est plus susceptible de se produire chez les personnes exposées à des niveaux élevés de stress. Étant donné que le stress oxydatif peut être impliqué dans l'étiologie des comportements addictifs, l'utilisation d'antioxydants pour réduire les rechutes, améliorer le fonctionnement cognitif et réduire les envies addictives peut être une étape judicieuse.

La silymarine, un flavonoïde et un membre de la famille des astéracées, est extraite des graines de chardon-Marie (Silybum marianum) et est connue pour posséder des propriétés antioxydantes et anti-apoptotique. Il a été rapporté que la silymarine diminue la peroxydation lipidique. Par ailleurs, il a été démontré que son activité anti-oxydante est liée au piégeage des radicaux libres et à l'activation des défenses anti-oxydantes : augmentation de la teneur cellulaire en glutathion et de l'activité superoxyde dismutase. Le chardon-Marie a été utilisé pour une gamme de troubles psychiatriques, notamment l'abus de méthamphétamine et le trouble obsessionnel compulsif, deux troubles psychiatriques présentant des similitudes avec le trouble du jeu. Le complexe flavonoïde silymarine dans les études précliniques s'est avéré augmenter les niveaux de sérotonine dans le cortex et améliorer les diminutions de dopamine et de sérotonine dans le cortex préfrontal et l'hippocampe associées à l'abus de méthamphétamine. Dans le cortex frontal, l'une des fonctions de la dopamine est d'augmenter le rapport signal sur bruit, l'augmentation de la dopamine étant corrélée à l'augmentation des performances frontales. Des études ont montré que les niveaux de dopamine corticale plus élevés sont associés à une amélioration des performances cognitives corticales frontales. L'inhibition corticale est ressentie comme la base du contrôle descendant des comportements motivés. Une étude contrôlée randomisée récente avec du chardon-Marie a été menée en Iran. Trente-cinq participants atteints de TOC modéré ont été assignés au hasard à 200 mg d'extrait de feuille de chardon-Marie ou à 10 mg de fluoxétine trois fois par jour pendant huit semaines. Les résultats n'ont révélé aucune différence significative dans les effets du traitement entre le chardon-Marie et la fluoxétine du début à la fin car les deux interventions ont fourni une réduction très significative des symptômes.

La silymarine ou le chardon-marie peuvent donc être prometteurs pour le traitement des personnes souffrant de troubles du jeu. La prise en charge pharmacologique des symptômes du jeu a produit des résultats mitigés, certaines études montrant une supériorité des médicaments par rapport au placebo.

L'étude pilote actuelle examine la tolérabilité et l'efficacité du chardon-Marie dans le traitement des troubles du jeu. Nous émettons l'hypothèse que le chardon-Marie réduira la gravité des symptômes du jeu et améliorera le fonctionnement général des patients.