Расторопша в патологической азартной игре

Расстройство, связанное с азартными играми, является серьезной проблемой общественного здравоохранения, которая часто приводит к характерному паттерну стойких и инвалидизирующих психологических симптомов. Хотя когда-то это считалось относительно необычным, по оценкам исследований, распространенность игрового расстройства среди взрослых составляет 1,6% в течение жизни, а распространенность в прошлом году — 1,1%. Пациенты с игровым расстройством также испытывают значительные социальные и профессиональные нарушения, а также финансовые и юридические трудности.

Люди с игровой зависимостью сообщают о хронически высоком уровне стресса, а уязвимость к игровой зависимости повышается в результате стрессовых событий (4), особенно потому, что стресс может привести к когнитивным проблемам, ведущим к импульсивным и нездоровым решениям. Реакция на стресс возникает, когда ощущения и наблюдения не соответствуют существующим или ожидаемым ожиданиям. Первичной эндокринной реакцией на стресс является секреция глюкокортикоидов посредством активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Хотя их высвобождение служит для поддержания гомеостаза во время острых эпизодов стресса, длительные реакции на стресс связаны со структурными повреждениями головного мозга как у людей, так и у животных. У людей стресс также усиливает аддиктивную тягу, и рецидив зависимости чаще возникает у людей, подвергающихся высокому уровню стресса. Поскольку окислительный стресс может быть связан с этиологией аддиктивного поведения, использование антиоксидантов для уменьшения рецидивов, улучшения когнитивных функций и уменьшения аддиктивных побуждений может быть разумным шагом.

Силимарин, флавоноид и член семейства сложноцветных, извлекается из семян расторопши пятнистой (Silybum marianum) и известен своими антиоксидантными и антиапоптотическими свойствами. Сообщалось, что силимарин снижает перекисное окисление липидов. Кроме того, было продемонстрировано, что его антиоксидантная активность связана с удалением свободных радикалов и активацией антиоксидантной защиты: увеличением содержания клеточного глутатиона и активности супероксиддисмутазы. Расторопша использовалась для лечения ряда психических расстройств, включая злоупотребление метамфетамином и обсессивно-компульсивное расстройство, два психических расстройства, сходных с игровой зависимостью. В доклинических исследованиях было обнаружено, что флавоноидный комплекс силимарин повышает уровень серотонина в коре головного мозга и улучшает снижение дофамина и серотонина в префронтальной коре и гиппокампе, связанное со злоупотреблением метамфетамином. В лобной коре одной из функций дофамина является увеличение отношения сигнал/шум, при этом повышение уровня дофамина коррелирует с усилением лобной функции. Исследования показали, что более высокие уровни дофамина в коре головного мозга связаны с улучшением когнитивных функций лобной коры. Считается, что корковое торможение является основой для нисходящего контроля над мотивированным поведением. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование с расторопшей было проведено в Иране. Тридцать пять участников с умеренным обсессивно-компульсивным расстройством были рандомизированы для приема 200 мг экстракта листьев расторопши или 10 мг флуоксетина три раза в день в течение восьми недель. Результаты не выявили существенной разницы в эффектах лечения расторопшей и флуоксетином от исходного уровня до конечной точки, поскольку оба вмешательства обеспечивали очень значительное уменьшение симптомов.

Таким образом, силимарин или расторопша могут быть многообещающими для лечения людей с игровой зависимостью. Фармакологическое лечение симптомов азартных игр дало неоднозначные результаты, при этом некоторые исследования показали превосходство лекарств над плацебо.

В текущем пилотном исследовании изучается переносимость и эффективность расторопши при лечении игровой зависимости. Мы предполагаем, что расторопша уменьшит тяжесть симптомов игровой зависимости и улучшит общее функционирование пациентов.