Mariendistel im pathologischen Glücksspiel

Glücksspielstörung ist ein erhebliches Problem der öffentlichen Gesundheit, das häufig zu einem charakteristischen Muster anhaltender und behindernder psychologischer Symptome führt. Obwohl früher als relativ selten angesehen, schätzen Studien, dass die Spielsucht bei Erwachsenen eine Lebenszeitprävalenz von 1,6 % und eine Prävalenz von 1,1 % im vergangenen Jahr aufweist. Patienten mit Glücksspielstörung erfahren auch erhebliche soziale und berufliche Beeinträchtigungen sowie finanzielle und rechtliche Schwierigkeiten.

Personen mit Spielsucht berichten von chronisch hohem Stress, und die Anfälligkeit für Spielsucht wird durch stressige Ereignisse erhöht (4), insbesondere da Stress zu kognitiven Problemen führen kann, die zu impulsiven und ungesunden Entscheidungen führen. Eine Stressreaktion wird ausgelöst, wenn Empfindungen und Beobachtungen nicht mit bestehenden oder erwarteten Erwartungen übereinstimmen. Eine primäre endokrine Reaktion auf Stress ist die Sekretion von Glukokortikoiden durch die Aktivierung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse. Obwohl ihre Freisetzung dazu dient, die Homöostase während akuter Stressepisoden aufrechtzuerhalten, wurden verlängerte Stressreaktionen sowohl bei Menschen als auch bei Tieren mit strukturellen Hirnschäden in Verbindung gebracht. Beim Menschen verstärkt Stress auch das Suchtverlangen, und ein Rückfall in die Sucht tritt eher bei Personen auf, die einem hohen Stressniveau ausgesetzt sind. Da oxidativer Stress an der Ätiologie von Suchtverhalten beteiligt sein kann, kann die Verwendung von Antioxidantien zur Reduzierung von Rückfällen, zur Verbesserung der kognitiven Funktion und zur Verringerung des Suchtdrangs ein sinnvoller Schritt sein.

Silymarin, ein Flavonoid und Mitglied der Familie der Asteraceae, wird aus den Samen der Mariendistel (Silybum marianum) gewonnen und ist für seine antioxidativen und antiapoptotischen Eigenschaften bekannt. Es wurde berichtet, dass Silymarin die Lipidperoxidation verringert. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass seine antioxidative Aktivität mit dem Abfangen freier Radikale und der Aktivierung der antioxidativen Abwehr zusammenhängt: Erhöhung des zellulären Glutathiongehalts und der Superoxid-Dismutase-Aktivität. Mariendistel wurde für eine Reihe von psychiatrischen Störungen verwendet, darunter Methamphetaminmissbrauch und Zwangsstörungen, zwei psychiatrische Störungen mit Ähnlichkeiten zur Glücksspielstörung. In präklinischen Studien wurde festgestellt, dass der Flavanoidkomplex Silymarin den Serotoninspiegel im Kortex erhöht und die Abnahme von Dopamin und Serotonin im präfrontalen Kortex und Hippocampus im Zusammenhang mit Methamphetaminmissbrauch verbessert. Im Frontalkortex besteht eine der Funktionen von Dopamin darin, das Signal-Rausch-Verhältnis zu erhöhen, wobei erhöhtes Dopamin mit einer erhöhten Frontalleistung korreliert. Studien haben gezeigt, dass die höheren kortikalen Dopaminspiegel mit einer verbesserten frontalen kortikalen kognitiven Leistung verbunden sind. Die kortikale Hemmung gilt als Grundlage für die Top-Down-Kontrolle motivierter Verhaltensweisen. Eine kürzlich durchgeführte randomisierte kontrollierte Studie mit Mariendistel wurde im Iran durchgeführt. Fünfunddreißig Teilnehmer mit mittelschwerer Zwangsstörung wurden nach dem Zufallsprinzip acht Wochen lang dreimal täglich mit 200 mg Mariendistelblattextrakt oder 10 mg Fluoxetin behandelt. Die Ergebnisse zeigten keinen signifikanten Unterschied in den Behandlungseffekten zwischen Mariendistel und Fluoxetin vom Ausgangswert bis zum Endpunkt, da beide Interventionen zu einer hochsignifikanten Verringerung der Symptome führten.

Silymarin oder Mariendistel können daher vielversprechend für die Behandlung von Personen mit Spielsucht sein. Die pharmakologische Behandlung von Glücksspielsymptomen hat zu gemischten Ergebnissen geführt, wobei einige Studien eine Überlegenheit von Medikamenten gegenüber Placebo zeigten.

Die aktuelle Pilotstudie untersucht die Verträglichkeit und Wirksamkeit von Mariendistel bei der Behandlung von Glücksspielstörungen. Wir gehen davon aus, dass die Mariendistel die Schwere der Glücksspielsymptome verringert und die allgemeine Funktionsfähigkeit der Patienten verbessert.