Mjölktistel i patologiskt spelande

Spelstörning är ett betydande folkhälsoproblem som ofta resulterar i ett distinkt mönster av ihållande och handikappande psykologiska symtom. Även om det en gång ansågs vara relativt ovanligt, uppskattar studier att spelstörning har en livstidsprevalens bland vuxna på 1,6 % och en prevalens under det senaste året på 1,1 %. Patienter med spelstörning upplever också betydande sociala och yrkesmässiga funktionsnedsättningar samt ekonomiska och juridiska svårigheter.

Individer med spelstörning rapporterar kroniskt höga nivåer av stress, och sårbarheten för spelberoende förstärks av stressande händelser (4), särskilt som stress kan leda till kognitiva problem som leder till impulsiva och ohälsosamma beslut. En stressreaktion framkallas när förnimmelser och observationer inte matchar befintliga eller förväntade förväntningar. En primär endokrin reaktion på stress är utsöndringen av glukokortikoider genom aktivering av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln. Även om deras frisättning tjänar till att upprätthålla homeostas under akuta episoder av stress, har långvariga stressreaktioner associerats med strukturell hjärnskada både hos människor och djur. Hos människor ökar stress också beroendeframkallande sug, och återfall till beroende är mer sannolikt att inträffa hos individer som utsätts för höga nivåer av stress. Eftersom oxidativ stress kan vara inblandad i etiologin av beroendeframkallande beteenden, kan användning av antioxidanter för att minska återfall, förbättra kognitiv funktion och minska beroendeframkallande drifter vara ett vettigt steg.

Silymarin, en flavonoid och en medlem av familjen Asteraceae, extraheras från frön från mjölktistel (Silybum marianum) och är känd för att ha antioxidativa och anti-apoptotiska egenskaper. Silymarin har rapporterats minska lipidperoxidationen. Dessutom har det visats att dess antioxidativa aktivitet är relaterad till avlägsnande av fria radikaler och aktivering av antioxidativa försvar: ökningar av cellulärt glutationinnehåll och superoxiddismutasaktivitet. Mjölktistel har använts för en rad psykiatriska störningar inklusive metamfetaminmissbruk och tvångssyndrom, två psykiatriska störningar med likheter med spelsyndrom. Flavanoidkomplexet silymarin i prekliniska studier har visat sig öka serotoninnivåerna i cortex, och förbättra minskningar av dopamin och serotonin i prefrontal cortex och hippocampus i samband med metamfetaminmissbruk. I frontal cortex är en av dopamins funktioner att öka signal-brusförhållandet, vilket ökar dopamin korrelerar med ökad frontal prestanda. Studier har visat att de högre kortikala dopaminnivåerna är förknippade med förbättrad frontal kortikala kognitiva prestanda. Kortikal hämning upplevs vara grunden för top-down kontroll av motiverade beteenden. En nyligen genomförd randomiserad kontrollerad studie med mjölktistel utfördes i Iran. Trettiofem deltagare med måttlig OCD tilldelades slumpmässigt 200 mg mjölktistelbladextrakt eller 10 mg fluoxetin tre gånger dagligen i åtta veckor. Resultaten avslöjade ingen signifikant skillnad i behandlingseffekter mellan mjölktistel och fluoxetin från baslinje till effektmått eftersom båda interventionerna gav en mycket signifikant minskning av symtomen.

Silymarin eller Milk Thistle kan därför erbjuda ett löfte för behandling av individer med spelstörning. Farmakologisk hantering av spelbesvär har gett blandade resultat, med vissa studier som visar att medicinering är överlägsen placebo.

Den aktuella pilotstudien undersöker tolerabiliteten och effekten av mjölktistel vid behandling av spelstörningar. Vi antar att mjölktistel kommer att minska svårighetsgraden av spelbesvär och förbättra patienternas allmänna funktion.