Revmatické srdeční onemocnění v Peru: prevalence a kardiovaskulární výsledky u školáků

Pozadí

Revmatická horečka komplikovaná revmatickým srdečním onemocněním je i nadále hlavním přispěvatelem k nemocnosti a předčasným úmrtím v zemích s nízkými a středními příjmy, kde ročně způsobí až čtvrt milionu úmrtí. Revmatická horečka je důsledkem autoimunitní reakce na streptokokovou faryngitidu skupiny A a může progredovat v revmatické onemocnění srdce s kumulativní expozicí. Údaje o prevalenci revmatického onemocnění srdce v Latinské Americe jsou vzácné a pohybují se v rozmezí od 1,3/1000, jak bylo stanoveno auskultací srdce, do 4,1/1000, jak bylo hodnoceno echokardiografií.

Bylo prokázáno, že sekundární antibiotická prevence a zařazení pacientů s revmatickým onemocněním srdce do registru s pečlivým sledováním snižuje kardiovaskulární následky spojené s progresí onemocnění.

Přirozený průběh časných, klinicky němých stadií revmatického onemocnění srdce je z velké části neznámý. Regrese onemocnění byla hlášena až u jedné třetiny dětí s časnými morfologickými chlopenními změnami odpovídajícími revmatickému onemocnění srdce.

Objektivní

Cílem studie je posoudit prevalenci revmatického onemocnění srdce u školáků v Arequipě v Peru. Následně budou vyšetřovatelé zkoumat progresi onemocnění u dětí s časnými stádii subklinického revmatického onemocnění srdce.

Metody

Vyšetřovatelé provedou populační observační průzkum zaměřený na revmatické srdeční onemocnění pomocí přenosné echokardiografie mezi školáky ve věku 5 až 16 let z náhodně vybraných veřejných a soukromých škol. Revmatické onemocnění srdce bude dokumentováno jak podle upravené definice Světové zdravotnické organizace, tak podle echokardiografických kritérií navržených Světovou srdeční federací. U dětí s diagnostikovaným revmatickým onemocněním srdce bude zahájena sekundární antibiotická prevence a zařazeny do prospektivního registru s longitudinálním sledováním.