Reumatisk hjärtsjukdom i Peru: prevalens och kardiovaskulära utfall bland skolbarn

Bakgrund

Reumatisk feber komplicerad av reumatisk hjärtsjukdom fortsätter att vara en stor bidragande orsak till sjuklighet och för tidig död i låg- och medelinkomstländer där den står för upp till en kvarts miljon dödsfall varje år. Reumatisk feber är ett resultat av ett autoimmunt svar på grupp A streptokockfaryngit och kan utvecklas till reumatisk hjärtsjukdom med kumulativ exponering. Data om prevalens av reumatisk hjärtsjukdom i Latinamerika är knapphändig och sträcker sig från 1,3/1000 bedömt med hjärtauskultation till 4,1/1000 bedömt med ekokardiografi.

Sekundär antibiotikaprevention och inkludering av patienter med reumatisk hjärtsjukdom i ett register med noggrann uppföljning har visat sig minska de kardiovaskulära följdsjukdomar som är förknippade med sjukdomsprogression.

Det naturliga förloppet av tidiga, kliniskt tysta stadier av reumatisk hjärtsjukdom är i stort sett okänd. Sjukdomsregression har rapporterats hos upp till en tredjedel av barnen med tidiga morfologiska klaffförändringar som överensstämmer med reumatisk hjärtsjukdom.

Mål

Syftet med studien är att bedöma förekomsten av reumatisk hjärtsjukdom bland skolbarn i Arequipa, Peru. Därefter kommer utredarna att undersöka sjukdomsprogression hos barn med tidiga stadier av subklinisk reumatisk hjärtsjukdom.

Metoder

Utredarna kommer att utföra en befolkningsbaserad observationsundersökning för reumatisk hjärtsjukdom med hjälp av bärbar ekokardiografi bland skolbarn i åldern 5 till 16 år från slumpmässigt utvalda offentliga och privata skolor. Reumatisk hjärtsjukdom kommer att dokumenteras både enligt Världshälsoorganisationens modifierade definition och de ekokardiografiska kriterier som föreslås av World Heart Federation. Barn med diagnosen reumatisk hjärtsjukdom kommer att inledas med sekundär antibiotikaprevention och inkluderas i ett prospektivt register med longitudinell uppföljning.