Cardiopatie reumatiche in Perù: prevalenza ed esiti cardiovascolari tra gli scolari

Sfondo

La febbre reumatica complicata dalla cardiopatia reumatica continua a contribuire in modo determinante alla morbilità e alla morte prematura nei paesi a basso e medio reddito, dove rappresenta fino a un quarto di milione di morti ogni anno. La febbre reumatica deriva da una risposta autoimmune alla faringite da streptococco di gruppo A e può progredire in cardiopatia reumatica con esposizione cumulativa. I dati sulla prevalenza della cardiopatia reumatica in America Latina sono scarsi e vanno da 1,3/1000 valutati mediante auscultazione cardiaca a 4,1/1000 valutati mediante ecocardiografia.

È stato dimostrato che la prevenzione antibiotica secondaria e l'inclusione di pazienti con cardiopatia reumatica in un registro con stretto follow-up riducono le sequele cardiovascolari associate alla progressione della malattia.

Il decorso naturale delle prime fasi clinicamente silenti della cardiopatia reumatica è in gran parte sconosciuto. La regressione della malattia è stata riportata fino a un terzo dei bambini con alterazioni valvolari morfologiche precoci coerenti con la cardiopatia reumatica.

Obbiettivo

L'obiettivo dello studio è valutare la prevalenza della cardiopatia reumatica tra gli scolari di Arequipa, in Perù. Successivamente, i ricercatori studieranno la progressione della malattia nei bambini con stadi iniziali di cardiopatia reumatica subclinica.

Metodi

I ricercatori eseguiranno un'indagine osservazionale basata sulla popolazione per le malattie cardiache reumatiche utilizzando l'ecocardiografia portatile tra gli scolari di età compresa tra 5 e 16 anni provenienti da scuole pubbliche e private selezionate in modo casuale. La cardiopatia reumatica sarà documentata sia secondo la definizione modificata dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, sia secondo i criteri ecocardiografici suggeriti dalla World Heart Federation. I bambini con diagnosi di cardiopatia reumatica verranno avviati alla prevenzione antibiotica secondaria e inclusi in un registro prospettico con follow-up longitudinale.