Reumatisk hjertesygdom i Peru: Forekomst og kardiovaskulære resultater blandt skolebørn

Baggrund

Gigtfeber kompliceret af reumatisk hjertesygdom er fortsat en væsentlig bidragyder til sygelighed og for tidlig død i lav- og mellemindkomstlande, hvor den tegner sig for op til en kvart million dødsfald hvert år. Gigtfeber skyldes en autoimmun reaktion på gruppe A streptokok pharyngitis og kan udvikle sig til reumatisk hjertesygdom med kumulativ eksponering. Data om forekomsten af ​​reumatisk hjertesygdom i Latinamerika er knappe og varierer fra 1,3/1000 vurderet ved hjerteauskultation til 4,1/1000 vurderet ved ekkokardiografi.

Sekundær antibiotikaforebyggelse og inklusion af patienter med reumatisk hjertesygdom i et register med tæt opfølgning har vist sig at reducere de kardiovaskulære følgesygdomme forbundet med sygdomsprogression.

Det naturlige forløb af tidlige, klinisk stille stadier af reumatisk hjertesygdom er stort set ukendt. Sygdomsregression er blevet rapporteret hos op til en tredjedel af børn med tidlige morfologiske klapændringer i overensstemmelse med reumatisk hjertesygdom.

Objektiv

Formålet med undersøgelsen er at vurdere forekomsten af ​​reumatisk hjertesygdom blandt skolebørn i Arequipa, Peru. Efterfølgende vil efterforskerne undersøge sygdomsprogression hos børn med tidlige stadier af subklinisk reumatisk hjertesygdom.

Metoder

Efterforskerne vil udføre en befolkningsbaseret observationsundersøgelse for reumatisk hjertesygdom ved hjælp af bærbar ekkokardiografi blandt skolebørn i alderen 5 til 16 år fra tilfældigt udvalgte offentlige og private skoler. Reumatisk hjertesygdom vil blive dokumenteret både i henhold til den ændrede definition af Verdenssundhedsorganisationen og de ekkokardiografiske kriterier foreslået af World Heart Federation. Børn diagnosticeret med reumatisk hjertesygdom vil blive startet på sekundær antibiotikaforebyggelse og inkluderet i et prospektivt register med langsgående opfølgning.