Účinnost interferenční terapie u chronické zácpy (CON-COUR) (CON-COUR)

Chronická zácpa je závažným problémem veřejného zdraví. Jeho prevalence je v západních zemích asi 15 % s významným dopadem na kvalitu života a náklady na zdravotní péči. Lze identifikovat dva podtypy zácpy: pomalá tranzitní zácpa (STC), charakterizovaná poruchou pohybu stolice a v důsledku dysfunkce hladkého svalstva tlustého střeva (myopatie) nebo jeho inervace (neuropatie), nebo obojího; a poruchy evakuace, charakterizované obtížemi nebo neschopností vypuzení stolice. Zahrnují poruchy anorektální funkce, jako je dyssynergická defekace, stejně jako strukturální poruchy, jako je rektokéla, syndrom sestupného perinea a rektální prolaps.

Léčba první linie chronické zácpy je založena na medikamentózní léčbě kombinované s laxativy a dietními pravidly. Tato léčba je však často zklamáním. V případě neúspěchu je v současné době k dispozici jen málo možností léčby. U neřešitelné chronické zácpy lze někdy diskutovat o operaci. V případě STC lze navrhnout subtotální kolektomii, ale je spojena s významnou morbiditou. Při poruchách pánevního dna lze indikovat specifickou operační léčbu. Operace je však invazivní, má značnou morbiditu a výsledky jsou rozporuplné. Některé studie nedávno s určitým úspěchem hodnotily účinnost sakrální neuromodulace v léčbě chronické zácpy, ale tato technika je drahá a vyžaduje chirurgickou implantaci zdravotnického zařízení. Novější práce, včetně randomizované studie, prokázaly u dětí účinnost interferenční proudové stimulace při léčbě chronické tranzitní zácpy. Tato léčba se používá denně, doma, a využívá čtyři adhezivní povrchové elektrody, dvě abdominální (umístěné pod žeberním okrajem) a dvě paraspinální (umístěné mezi T9 a L2), které vytvářejí dva sinusové proudy procházející tělem, 1 hodinu denně po dobu 1- 3 měsíce. Doposud pouze jedna otevřená studie hodnotila tuto techniku ​​u dospělých a prokázala povzbudivé výsledky za tři měsíce s účinností u 7/11 pacientů (63,6 %) v počtu stolic, skóre závažnosti zácpy, skóre kvality života spojené se zlepšeným časem průchodu střevem měřeným radiomarkery.

Interferenční terapie je nová léčba, která prokázala svou účinnost v léčbě chronické zácpy u dětí. Náš tým publikoval první a jedinou pilotní studii u dospělých, která rovněž prokázala povzbudivé výsledky. Tyto údaje jsou zvláště zajímavé, protože laxativní léčba je často zklamáním, je drahá a může mít nežádoucí účinky.

Tato studie by byla první randomizovanou studií hodnotící neinvazivní a nefarmakologickou léčbu chronické zácpy u dospělých.

Pokud se prokáže jeho účinnost, poskytne poprvé nový neinvazivní krok pro pacienty se selháním laxativní léčby před zvažováním chirurgické léčby.