Efficacité de la thérapie interférentielle dans la constipation chronique (CON-COUR) (CON-COUR)

La constipation chronique est un problème de santé publique fort. Sa prévalence est d'environ 15% dans les pays occidentaux avec un impact important sur la qualité de vie et les coûts des soins. Deux sous-types de constipation peuvent être identifiés : la constipation à transit lent (STC), caractérisée par une altération de la propulsion des selles et due à un dysfonctionnement du muscle lisse colique (myopathie) ou de son innervation (neuropathie), ou les deux ; et des troubles d'évacuation, caractérisés par une difficulté ou une incapacité à expulser les selles. Ils comprennent des troubles de la fonction anorectale tels que la défécation dyssynergique, ainsi que des troubles structurels tels que la rectocèle, le syndrome du périnée descendant et le prolapsus rectal.

Le traitement de première intention de la constipation chronique repose sur un traitement médical associé à des laxatifs et à des règles diététiques. Cependant, ces traitements sont souvent décevants. En cas d'échec, peu d'options de traitement sont actuellement disponibles. La chirurgie peut parfois être discutée pour une constipation chronique réfractaire. Une colectomie subtotale peut être proposée en cas de STC mais est associée à une morbidité importante. En cas de troubles du plancher pelvien, un traitement chirurgical spécifique peut être indiqué. Cependant, la chirurgie est invasive, a une morbidité importante et les résultats sont incohérents. Récemment, certaines études ont évalué l'efficacité de la neuromodulation sacrée dans le traitement de la constipation chronique avec un certain succès, mais cette technique est coûteuse et nécessite l'implantation chirurgicale d'un dispositif médical. Des travaux plus récents, dont un essai randomisé ont montré, chez l'enfant, l'efficacité de la stimulation par courant interférentiel dans le traitement de la constipation chronique de transit. Ce traitement s'utilise quotidiennement, à domicile, et utilise quatre électrodes surfaciques adhésives, deux abdominales (placées sous le rebord costal) et deux paraspinales (placées entre T9 et L2) produisant deux courants sinusoïdaux traversant le corps, 1 heure par jour pendant 1- 3 mois. A ce jour, une seule étude ouverte a évalué cette technique chez l'adulte et a montré des résultats encourageants en trois mois avec une efficacité sur 7/11 patients (63,6%) sur le nombre de selles, le score de sévérité de la constipation, le score de qualité de vie associé à une amélioration du temps de transit intestinal mesuré par les radio-marqueurs.

La thérapie interférentielle est un nouveau traitement qui a démontré son efficacité dans le traitement de la constipation chronique chez l'enfant. Notre équipe a publié la première et la seule étude pilote chez l'adulte qui a également démontré des résultats encourageants. Ces données sont particulièrement intéressantes car les traitements laxatifs sont souvent décevants, coûteux et peuvent avoir des effets indésirables.

Cette étude serait la première étude randomisée à évaluer un traitement non invasif et non pharmacologique de la constipation chronique chez l'adulte.

Si son efficacité est démontrée, elle offrira, pour la première fois, une nouvelle étape non invasive pour les patients en échec du traitement laxatif avant d'envisager un traitement chirurgical.