Эффективность интерференционной терапии при хронических запорах (CON-COUR) (CON-COUR)

Хронические запоры являются серьезной проблемой общественного здравоохранения. Его распространенность составляет около 15% в западных странах, что оказывает значительное влияние на качество жизни и затраты на здравоохранение. Можно выделить два подтипа запора: запор с медленным транзитом (STC), характеризующийся нарушением продвижения стула и обусловленный дисфункцией гладкой мускулатуры толстой кишки (миопатия) или ее иннервации (нейропатия), или того и другого; и расстройства эвакуации, характеризующиеся затруднением или невозможностью опорожнения стула. Они включают нарушения аноректальной функции, такие как диссинергическая дефекация, а также структурные нарушения, такие как ректоцеле, синдром нисходящей промежности и выпадение прямой кишки.

Терапия первой линии хронических запоров основана на медикаментозном лечении в сочетании со слабительными и диетическими правилами. Однако эти методы лечения часто разочаровывают. В случае неудачи в настоящее время доступно несколько вариантов лечения. Хирургия иногда может обсуждаться при трудноизлечимых хронических запорах. В случае STC может быть предложена субтотальная колэктомия, но она связана со значительной заболеваемостью. При заболеваниях тазового дна может быть показано специфическое хирургическое лечение. Однако операция является инвазивной, имеет значительную заболеваемость, а результаты противоречивы. В последнее время в некоторых исследованиях с некоторым успехом оценивалась эффективность сакральной нейромодуляции при лечении хронических запоров, но этот метод является дорогостоящим и требует хирургической имплантации медицинского устройства. В более поздних работах, включая рандомизированное исследование, у детей была показана эффективность стимуляции интерференционными токами при лечении хронических транзиторных запоров. Это лечение используется ежедневно в домашних условиях и использует четыре адгезивных поверхностных электрода, два абдоминальных (расположенных ниже реберного края) и два параспинальных (расположенных между T9 и L2), производящих два синусоидальных тока, пересекающих тело, 1 час в день в течение 1-2 часов. 3 месяца. На сегодняшний день только одно открытое исследование оценивало этот метод у взрослых и показало обнадеживающие результаты через три месяца с эффективностью у 7/11 пациентов (63,6%) в отношении количества стула, оценки тяжести запоров, оценки качества жизни. связано с улучшением времени прохождения кишечника по радиомаркерам.

Интерференционная терапия — новый метод лечения, доказавший свою эффективность при лечении хронических запоров у детей. Наша команда опубликовала первое и единственное пилотное исследование у взрослых, которое также продемонстрировало обнадеживающие результаты. Эти данные представляют особый интерес, поскольку слабительные методы лечения часто неутешительны, дороги и могут иметь побочные эффекты.

Это исследование будет первым рандомизированным исследованием по оценке неинвазивного и немедикаментозного лечения хронического запора у взрослых.

Если его эффективность будет продемонстрирована, это впервые обеспечит новый неинвазивный шаг для пациентов с неэффективностью слабительного лечения перед рассмотрением хирургического лечения.