Effekten af ​​interferentiel terapi ved kronisk obstipation (CON-COUR) (CON-COUR)

Kronisk forstoppelse er et stærkt folkesundhedsproblem. Dens udbredelse er omkring 15 % i vestlige lande med en betydelig indvirkning på livskvalitet og sundhedsudgifter. To undertyper af obstipation kan identificeres: langsom transit obstipation (STC), karakteriseret ved svækket fremdrift af afføring og på grund af dysfunktion af colon glat muskulatur (myopati) eller dens innervation (neuropati), eller begge dele; og evakueringsforstyrrelser, karakteriseret ved vanskeligheder eller manglende evne med afføringsudvisning. De omfatter forstyrrelser i den anorektale funktion såsom dyssynerg afføring, såvel som strukturelle lidelser såsom rectocele, descending perineum syndrom og rektal prolaps.

Førstelinjebehandlingen af ​​kronisk forstoppelse er baseret på medicinsk behandling kombineret med afføringsmidler og kostregler. Disse behandlinger er dog ofte skuffende. I tilfælde af svigt er få behandlingsmuligheder tilgængelige i øjeblikket. Kirurgi kan nogle gange diskuteres for uhåndterlig kronisk forstoppelse. Subtotal kolektomi kan foreslås i tilfælde af STC, men er forbundet med en signifikant morbiditet. Ved bækkenbundslidelser kan en specifik kirurgisk behandling indiceres. Kirurgi er imidlertid invasiv, har en betydelig sygelighed, og resultaterne er inkonsistente. For nylig har nogle undersøgelser vurderet effektiviteten af ​​sakral neuromodulation i behandlingen af ​​kronisk forstoppelse med en vis succes, men denne teknik er dyr og kræver kirurgisk implantation af et medicinsk udstyr. Nyere værker, herunder et randomiseret forsøg, har vist, hos børn, effektiviteten af ​​interferentiel strømstimulering i behandlingen af ​​kronisk transitforstoppelse. Denne behandling bruges dagligt, derhjemme, og bruger fire klæbende overfladeelektroder, to abdominale (placeret under costal marginen) og to paraspinale (placeret mellem T9 og L2), der producerer to sinusformede strømme, der krydser kroppen, 1 time om dagen i 1- 3 måneder. Til dato har kun ét åbent studie evalueret denne teknik hos voksne og har vist opmuntrende resultater på tre måneder med en effektivitet på 7/11 patienter (63,6 %) i antallet af afføring, sværhedsgrad af forstoppelse, livskvalitetsscore forbundet med forbedret tarmpassagetid målt med radiomarkører.

Interferentiel terapi er en ny behandling, der har vist sin effektivitet i behandlingen af ​​kronisk forstoppelse hos børn. Vores team har offentliggjort den første og eneste pilotundersøgelse i voksne, der også viste opmuntrende resultater. Disse data er af særlig interesse, da afføringsbehandlinger ofte er skuffende, er dyre og kan have bivirkninger.

Denne undersøgelse ville være den første randomiserede undersøgelse til at evaluere en ikke-invasiv og ikke-farmakologisk behandling af kronisk obstipation hos voksne.

Hvis dets effektivitet påvises, vil det for første gang give et nyt ikke-invasivt trin for patienter med afføringssvigt, før de overvejer kirurgisk behandling.