Skuteczność terapii interferencyjnej w przewlekłych zaparciach (CON-COUR) (CON-COUR)

Przewlekłe zaparcia są poważnym problemem zdrowia publicznego. Jego rozpowszechnienie wynosi około 15% w krajach zachodnich, co ma znaczący wpływ na jakość życia i koszty opieki zdrowotnej. Można wyróżnić dwa podtypy zaparć: zaparcia z powolnym pasażem (STC), charakteryzujące się upośledzonym oddawaniem stolca i spowodowane dysfunkcją mięśni gładkich okrężnicy (miopatia) lub jej unerwieniem (neuropatia) lub jednym i drugim; oraz zaburzenia wypróżniania, charakteryzujące się trudnością lub niemożnością wypróżnienia stolca. Należą do nich zaburzenia funkcji odbytu i odbytu, takie jak defekacja dyssynergiczna, a także zaburzenia strukturalne, takie jak rectocele, zespół zstępującego krocza i wypadanie odbytnicy.

Terapia pierwszego rzutu przewlekłych zaparć opiera się na leczeniu zachowawczym połączonym ze środkami przeczyszczającymi i zasadami diety. Jednak te zabiegi są często rozczarowujące. W przypadku niepowodzenia obecnie dostępnych jest niewiele opcji leczenia. Czasami można omówić operację w przypadku trudnych do leczenia przewlekłych zaparć. Subtotalną kolektomię można zaproponować w przypadku STC, ale wiąże się to ze znaczną chorobowością. W przypadku zaburzeń dna miednicy wskazane może być specyficzne leczenie chirurgiczne. Jednak operacja jest inwazyjna, wiąże się ze znaczną chorobowością, a wyniki są niespójne. Ostatnio niektóre badania oceniały skuteczność neuromodulacji krzyżowej w leczeniu przewlekłych zaparć z pewnym powodzeniem, ale ta technika jest kosztowna i wymaga chirurgicznego wszczepienia urządzenia medycznego. Nowsze prace, w tym badanie z randomizacją, wykazały u dzieci skuteczność stymulacji prądem interferencyjnym w leczeniu przewlekłych zaparć pasażowych. Zabieg ten jest stosowany codziennie w domu i wykorzystuje cztery samoprzylepne elektrody powierzchniowe, dwie brzuszne (umieszczone poniżej brzegu żebrowego) i dwie przykręgosłupowe (umieszczone między T9 i L2), wytwarzające dwa prądy sinusoidalne przepływające przez ciało przez 1 godzinę dziennie przez 1- 3 miesiące. Do tej pory tylko jedno badanie otwarte oceniało tę technikę u dorosłych i wykazało zachęcające wyniki w ciągu trzech miesięcy ze skutecznością u 7/11 pacjentów (63,6%) pod względem liczby stolców, stopnia ciężkości zaparć, oceny jakości życia związane z poprawą czasu pasażu jelitowego mierzonego za pomocą radiomarkerów.

Terapia interferencyjna to nowa terapia, która wykazała swoją skuteczność w leczeniu przewlekłych zaparć u dzieci. Nasz zespół opublikował pierwsze i jedyne badanie pilotażowe u dorosłych, które również wykazało zachęcające wyniki. Dane te są szczególnie interesujące, ponieważ terapie przeczyszczające są często rozczarowujące, drogie i mogą powodować działania niepożądane.

To badanie byłoby pierwszym randomizowanym badaniem oceniającym nieinwazyjne i niefarmakologiczne leczenie przewlekłych zaparć u dorosłych.

Jeśli jego skuteczność zostanie wykazana, po raz pierwszy zapewni nowy nieinwazyjny krok dla pacjentów z niepowodzeniem leczenia przeczyszczającego przed rozważeniem leczenia chirurgicznego.