Eficácia da Terapia Interferencial na Constipação Crônica (CON-COUR) (CON-COUR)

A constipação crônica é um grave problema de saúde pública. A sua prevalência é de cerca de 15% nos países ocidentais com um impacto significativo na qualidade de vida e nos custos de saúde . Dois subtipos de constipação podem ser identificados: constipação por trânsito lento (STC), caracterizada por propulsão deficiente das fezes e decorrente de disfunção da musculatura lisa colônica (miopatia) ou de sua inervação (neuropatia), ou ambas; e distúrbios da evacuação, caracterizados por dificuldade ou incapacidade de expulsão das fezes. Eles incluem distúrbios da função anorretal, como defecação dissinérgica, bem como distúrbios estruturais, como retocele, síndrome do períneo descendente e prolapso retal.

A terapia de primeira linha da constipação crônica é baseada no tratamento médico combinado com laxantes e regras dietéticas. No entanto, esses tratamentos geralmente são decepcionantes. Em caso de falha, poucas opções de tratamento estão disponíveis atualmente. Às vezes, a cirurgia pode ser discutida para constipação crônica intratável. A colectomia subtotal pode ser proposta em caso de STC, mas está associada a uma morbidade significativa. Em caso de distúrbios do assoalho pélvico, um tratamento cirúrgico específico pode ser indicado. No entanto, a cirurgia é invasiva, tem morbidade significativa e os resultados são inconsistentes. Recentemente, alguns estudos avaliaram a eficácia da neuromodulação sacral no tratamento da constipação crônica com algum sucesso, mas essa técnica é cara e requer a implantação cirúrgica de um dispositivo médico . Trabalhos mais recentes, incluindo um estudo randomizado, mostraram, em crianças, a eficácia da estimulação por corrente interferencial no tratamento da constipação crônica por trânsito . Este tratamento é utilizado diariamente, em casa, e utiliza quatro eletrodos adesivos de superfície, dois abdominais (colocados abaixo do rebordo costal) e dois paravertebrais (colocados entre T9 e L2) produzindo duas correntes sinusoidais atravessando o corpo, 1 hora por dia para 1- 3 meses. Até o momento, apenas um estudo aberto avaliou essa técnica em adultos e mostrou resultados animadores em três meses com eficiência em 7/11 pacientes (63,6%) no número de evacuações, escore de gravidade da constipação, escore de qualidade de vida associado com melhor tempo de trânsito intestinal medido por radiomarcadores.

A terapia interferencial é um novo tratamento que tem demonstrado sua eficiência no tratamento da constipação crônica em crianças. Nossa equipe publicou o primeiro e único estudo piloto em adultos que também demonstrou resultados encorajadores. Esses dados são de particular interesse, uma vez que os tratamentos com laxantes costumam ser decepcionantes, são caros e podem ter efeitos adversos.

Este estudo seria o primeiro estudo randomizado a avaliar um tratamento não invasivo e não farmacológico da constipação crônica em adultos.

Se sua eficácia for demonstrada, ele fornecerá, pela primeira vez, um novo passo não invasivo para pacientes com falha no tratamento laxante antes de considerar o tratamento cirúrgico.