Werkzaamheid van interferentiële therapie bij chronische constipatie (CON-COUR) (CON-COUR)

Chronische constipatie is een sterk probleem voor de volksgezondheid. De prevalentie is ongeveer 15% in westerse landen, met een aanzienlijke impact op de kwaliteit van leven en de kosten van de gezondheidszorg. Er kunnen twee subtypes van constipatie worden onderscheiden: slow transit constipatie (STC), gekenmerkt door verminderde voortstuwing van de ontlasting en als gevolg van disfunctie van de gladde spier van het colon (myopathie) of de innervatie ervan (neuropathie), of beide; en evacuatiestoornissen, gekenmerkt door moeilijkheden of onvermogen om ontlasting uit te drijven. Ze omvatten stoornissen van de anorectale functie zoals dyssynergische defecatie, evenals structurele stoornissen zoals rectocele, dalend perineumsyndroom en rectale prolaps.

De eerstelijnsbehandeling van chronische constipatie is gebaseerd op medische behandeling in combinatie met laxeermiddelen en dieetvoorschriften. Deze behandelingen vallen echter vaak tegen. In geval van falen zijn er momenteel weinig behandelingsopties beschikbaar. Chirurgie kan soms worden besproken voor hardnekkige chronische constipatie. Subtotale colectomie kan worden voorgesteld in het geval van STC, maar gaat gepaard met een aanzienlijke morbiditeit. Bij bekkenbodemaandoeningen kan een specifieke chirurgische behandeling geïndiceerd zijn. Chirurgie is echter invasief, heeft een aanzienlijke morbiditeit en de resultaten zijn inconsistent. Onlangs hebben sommige onderzoeken de werkzaamheid van sacrale neuromodulatie bij de behandeling van chronische constipatie met enig succes beoordeeld, maar deze techniek is duur en vereist de chirurgische implantatie van een medisch hulpmiddel . Meer recente werken, waaronder een gerandomiseerde studie, hebben bij kinderen de werkzaamheid aangetoond van interferentiestroomstimulatie bij de behandeling van chronische transitobstipatie. Deze behandeling wordt dagelijks thuis gebruikt en maakt gebruik van vier zelfklevende oppervlakte-elektroden, twee abdominale (onder de ribbenboog geplaatst) en twee paraspinale (geplaatst tussen T9 en L2) die twee sinusoïdale stromen produceren die het lichaam doorkruisen, 1 uur per dag gedurende 1- 3 maanden. Tot op heden heeft slechts één open-label studie deze techniek bij volwassenen geëvalueerd en heeft bemoedigende resultaten opgeleverd in drie maanden met een efficiëntie bij 7/11 patiënten (63,6%) wat betreft het aantal stoelgangen, de ernstscore van constipatie, de score voor de kwaliteit van leven geassocieerd met verbeterde darmtransittijd gemeten door radio-markers.

Interferentietherapie is een nieuwe behandeling die zijn efficiëntie heeft bewezen bij de behandeling van chronische constipatie bij kinderen. Ons team heeft de eerste en enige pilotstudie bij volwassenen gepubliceerd die ook bemoedigende resultaten liet zien. Deze gegevens zijn van bijzonder belang omdat laxerende behandelingen vaak teleurstellend zijn, duur zijn en bijwerkingen kunnen hebben.

Deze studie zou de eerste gerandomiseerde studie zijn die een niet-invasieve en niet-medicamenteuze behandeling van chronische obstipatie bij volwassenen evalueert.

Als de doeltreffendheid ervan wordt aangetoond, zal het voor het eerst een nieuwe niet-invasieve stap bieden voor patiënten bij wie de behandeling met laxeermiddelen heeft gefaald alvorens een chirurgische behandeling te overwegen.