Interferenssihoidon tehokkuus kroonisessa ummetuksessa (CON-COUR) (CON-COUR)

Krooninen ummetus on vakava kansanterveysongelma. Sen esiintyvyys on noin 15 % länsimaissa, millä on merkittävä vaikutus elämänlaatuun ja terveydenhuollon kustannuksiin. Ummetuksen kaksi alatyyppiä voidaan tunnistaa: hidas läpikulkuummetus (STC), jolle on tunnusomaista ulosteen heikentynyt propulsio ja paksusuolen sileän lihaksen toimintahäiriö (myopatia) tai sen hermotus (neuropatia) tai molemmat; ja evakuointihäiriöt, joille on tunnusomaista ulosteen poistamisen vaikeus tai kyvyttömyys. Niihin kuuluvat anorektaalisen toiminnan häiriöt, kuten dyssynerginen ulostaminen, sekä rakenteelliset häiriöt, kuten rektosele, laskeva välilihasoireyhtymä ja peräsuolen esiinluiskahdus.

Kroonisen ummetuksen ensilinjan hoito perustuu lääkehoitoon yhdistettynä laksatiiveihin ja ruokavalion sääntöihin. Nämä hoidot ovat kuitenkin usein pettymyksiä. Vian sattuessa hoitovaihtoehtoja on tällä hetkellä vain vähän. Leikkauksesta voidaan joskus keskustella vaikean kroonisen ummetuksen vuoksi. Välikokonaiskolektomiaa voidaan ehdottaa STC:n tapauksessa, mutta siihen liittyy merkittävä sairastuvuus. Lantionpohjan sairauksien tapauksessa spesifinen leikkaushoito voi olla aiheellinen. Leikkaus on kuitenkin invasiivinen, sillä on merkittävä sairastuvuus ja tulokset ovat epäjohdonmukaisia. Viime aikoina joissakin tutkimuksissa on arvioitu sakraalisen neuromodulaation tehokkuutta kroonisen ummetuksen hoidossa jossain määrin, mutta tämä tekniikka on kallis ja vaatii lääketieteellisen laitteen kirurgisen implantoinnin. Uusimmat työt, mukaan lukien satunnaistettu tutkimus, ovat osoittaneet lapsille häiriövirtastimulaation tehon kroonisen kulkuummetuksen hoidossa. Tätä hoitoa käytetään päivittäin kotona, ja siinä käytetään neljää liimautuvaa pintaelektrodia, kaksi vatsa- (sijoitetaan kylkirajan alapuolelle) ja kaksi paraspinaalista (sijoitetaan T9:n ja L2:n väliin), jotka tuottavat kaksi sinimuotoista virtaa kehon läpi, 1 tunti päivässä 1- 3 kuukautta. Tähän mennessä vain yhdessä avoimessa tutkimuksessa on arvioitu tätä tekniikkaa aikuisilla ja se on osoittanut rohkaisevia tuloksia kolmessa kuukaudessa tehokkuudella 7/11 potilaalla (63,6 %) ulosteiden lukumäärässä, ummetuksen vakavuuspisteissä ja elämänlaatupisteissä. liittyy parantuneeseen suolen läpikulkuaikaan radiomarkkereilla mitattuna.

Interferenssihoito on uusi hoitomuoto, joka on osoittanut tehokkuutensa lasten kroonisen ummetuksen hoidossa. Tiimimme on julkaissut ensimmäisen ja ainoan aikuisilla tehdyn pilottitutkimuksen, joka myös osoitti rohkaisevia tuloksia. Nämä tiedot ovat erityisen kiinnostavia, koska laksatiiviset hoidot ovat usein pettymyksiä, kalliita ja voivat sisältää haittavaikutuksia.

Tämä tutkimus olisi ensimmäinen satunnaistettu tutkimus, jossa arvioidaan aikuisten kroonisen ummetuksen ei-invasiivista ja ei-lääketieteellistä hoitoa.

Jos sen tehokkuus osoitetaan, se tarjoaa ensimmäistä kertaa uuden ei-invasiivisen vaiheen potilaille, joilla on laksatiivisen hoidon epäonnistuminen, ennen kuin harkitaan leikkaushoitoa.