Wirksamkeit der Interferenztherapie bei chronischer Obstipation (CON-COUR) (CON-COUR)

Chronische Verstopfung ist ein starkes Problem der öffentlichen Gesundheit. Seine Prävalenz beträgt in den westlichen Ländern etwa 15 %, mit erheblichen Auswirkungen auf die Lebensqualität und die Gesundheitskosten. Zwei Subtypen von Obstipation können identifiziert werden: Slow-Transit-Obstipation (STC), gekennzeichnet durch beeinträchtigten Stuhlvortrieb und aufgrund einer Dysfunktion der glatten Darmmuskulatur (Myopathie) oder ihrer Innervation (Neuropathie) oder beidem; und Entleerungsstörungen, gekennzeichnet durch Schwierigkeiten oder Unfähigkeit bei der Stuhlausscheidung. Dazu gehören Störungen der anorektalen Funktion wie dyssynerge Defäkation, aber auch strukturelle Störungen wie Rectocele, Deszendierendes Dammsyndrom und Rektumprolaps.

Die Erstlinientherapie der chronischen Verstopfung basiert auf einer medikamentösen Behandlung in Kombination mit Abführmitteln und Ernährungsregeln. Diese Behandlungen sind jedoch oft enttäuschend. Im Falle eines Versagens stehen derzeit nur wenige Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Eine Operation kann manchmal bei hartnäckiger chronischer Verstopfung diskutiert werden. Eine subtotale Kolektomie kann bei STC vorgeschlagen werden, ist aber mit einer erheblichen Morbidität verbunden. Bei Beckenbodenerkrankungen kann eine gezielte chirurgische Behandlung indiziert sein. Die Operation ist jedoch invasiv, hat eine signifikante Morbidität und die Ergebnisse sind widersprüchlich. Vor kurzem haben einige Studien die Wirksamkeit der sakralen Neuromodulation bei der Behandlung von chronischer Verstopfung mit einigem Erfolg bewertet, aber diese Technik ist teuer und erfordert die chirurgische Implantation eines medizinischen Geräts . Neuere Arbeiten, einschließlich einer randomisierten Studie, haben bei Kindern die Wirksamkeit der Interferenzstromstimulation bei der Behandlung von chronischer Durchgangsobstipation gezeigt. Diese Behandlung wird täglich zu Hause angewendet und verwendet vier klebende Oberflächenelektroden, zwei abdominale (unterhalb des Rippenrandes platziert) und zwei paraspinale (platziert zwischen Th9 und L2), die zwei sinusförmige Ströme erzeugen, die den Körper durchqueren, 1 Stunde pro Tag für 1- 3 Monate. Bisher hat nur eine Open-Label-Studie diese Technik bei Erwachsenen bewertet und innerhalb von drei Monaten ermutigende Ergebnisse mit einer Effizienz bei 7/11 Patienten (63,6 %) in Bezug auf die Anzahl der Stuhlgänge, den Schweregrad der Verstopfung und den Lebensqualitätswert gezeigt verbunden mit einer verbesserten Darmpassagezeit, gemessen durch Radiomarker.

Die Interferenztherapie ist eine neue Behandlung, die ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von chronischer Verstopfung bei Kindern unter Beweis gestellt hat. Unser Team hat die erste und einzige Pilotstudie bei Erwachsenen veröffentlicht, die ebenfalls ermutigende Ergebnisse gezeigt hat. Diese Daten sind von besonderem Interesse, da Behandlungen mit Abführmitteln oft enttäuschend und teuer sind und Nebenwirkungen haben können.

Diese Studie wäre die erste randomisierte Studie zur Bewertung einer nicht-invasiven und nicht-pharmakologischen Behandlung von chronischer Obstipation bei Erwachsenen.

Wenn seine Wirksamkeit nachgewiesen wird, wird es zum ersten Mal einen neuen nicht-invasiven Schritt für Patienten mit Versagen der Behandlung mit Abführmitteln bieten, bevor eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen wird.