Eficacia de la Terapia Interferencial en el Estreñimiento Crónico (CON-COUR) (CON-COUR)

El estreñimiento crónico es un fuerte problema de salud pública. Su prevalencia es de alrededor del 15% en los países occidentales con un impacto significativo en la calidad de vida y los costos de atención médica. Se pueden identificar dos subtipos de estreñimiento: estreñimiento de tránsito lento (STC), caracterizado por alteración de la propulsión de las heces y debido a la disfunción del músculo liso del colon (miopatía) o su inervación (neuropatía), o ambos; y trastornos de la evacuación, caracterizados por dificultad o incapacidad para expulsar las heces. Incluyen trastornos de la función anorrectal como la defecación disinérgica, así como trastornos estructurales como el rectocele, el síndrome del perineo descendente y el prolapso rectal.

La terapia de primera línea del estreñimiento crónico se basa en el tratamiento médico combinado con laxantes y normas dietéticas. Sin embargo, estos tratamientos suelen ser decepcionantes. En caso de fracaso, actualmente hay pocas opciones de tratamiento disponibles. La cirugía a veces se puede discutir para el estreñimiento crónico intratable. La colectomía subtotal se puede proponer en caso de STC, pero se asocia con una morbilidad significativa. En caso de alteraciones del suelo pélvico, puede estar indicado un tratamiento quirúrgico específico. Sin embargo, la cirugía es invasiva, tiene una morbilidad significativa y los resultados son inconsistentes. Recientemente, algunos estudios han evaluado la eficacia de la neuromodulación sacra en el tratamiento del estreñimiento crónico con cierto éxito, pero esta técnica es costosa y requiere la implantación quirúrgica de un dispositivo médico. Trabajos más recientes, incluido un ensayo aleatorizado, han demostrado, en niños, la eficacia de la estimulación con corriente interferencial en el tratamiento del estreñimiento crónico de tránsito. Este tratamiento se usa diariamente, en casa, y utiliza cuatro electrodos adhesivos de superficie, dos abdominales (colocados debajo del margen costal) y dos paraespinales (colocados entre T9 y L2) que producen dos corrientes sinusoidales que cruzan el cuerpo, 1 hora por día durante 1- 3 meses. Hasta la fecha, solo un estudio abierto ha evaluado esta técnica en adultos y ha mostrado resultados alentadores en tres meses con una eficacia en 7/11 pacientes (63,6 %) en el número de deposiciones, puntuación de gravedad del estreñimiento, puntuación de calidad de vida asociado con un mejor tiempo de tránsito intestinal medido por radiomarcadores.

La terapia interferencial es un nuevo tratamiento que ha demostrado su eficacia en el tratamiento del estreñimiento crónico en niños. Nuestro equipo ha publicado el primer y único estudio piloto en adultos que también demostró resultados alentadores. Estos datos son de especial interés ya que los tratamientos laxantes suelen ser decepcionantes, costosos y pueden tener efectos adversos.

Este estudio sería el primer estudio aleatorizado en evaluar un tratamiento no invasivo y no farmacológico del estreñimiento crónico en adultos.

Si se demuestra su eficacia, proporcionará, por primera vez, un nuevo paso no invasivo para pacientes con fracaso del tratamiento laxante antes de considerar el tratamiento quirúrgico.