Efficacia della terapia interferenziale nella stitichezza cronica (CON-COUR) (CON-COUR)

La stitichezza cronica è un grave problema di salute pubblica. La sua prevalenza è di circa il 15% nei paesi occidentali con un impatto significativo sulla qualità della vita e sui costi sanitari. Si possono identificare due sottotipi di stitichezza: stitichezza da transito lento (STC), caratterizzata da ridotta propulsione delle feci e dovuta a disfunzione della muscolatura liscia del colon (miopatia) o della sua innervazione (neuropatia), o di entrambe; e disturbi dell'evacuazione, caratterizzati da difficoltà o incapacità con l'espulsione delle feci. Includono disturbi della funzione anorettale come la defecazione dissinergica, così come disturbi strutturali come il rettocele, la sindrome del perineo discendente e il prolasso rettale.

La terapia di prima linea della stitichezza cronica si basa su cure mediche combinate con lassativi e regole dietetiche. Tuttavia, questi trattamenti sono spesso deludenti. In caso di fallimento, sono attualmente disponibili poche opzioni di trattamento. La chirurgia a volte può essere discussa per la stitichezza cronica intrattabile. La colectomia subtotale può essere proposta in caso di STC ma è associata a una significativa morbilità. In caso di disturbi del pavimento pelvico può essere indicato un trattamento chirurgico specifico. Tuttavia, la chirurgia è invasiva, ha una significativa morbilità ei risultati sono incoerenti. Recentemente, alcuni studi hanno valutato l'efficacia della neuromodulazione sacrale nel trattamento della stitichezza cronica con un certo successo, ma questa tecnica è costosa e richiede l'impianto chirurgico di un dispositivo medico. Lavori più recenti, tra cui uno studio randomizzato, hanno dimostrato, nei bambini, l'efficacia della stimolazione con corrente interferenziale nel trattamento della stitichezza cronica da transito. Questo trattamento viene utilizzato quotidianamente, a casa, e utilizza quattro elettrodi adesivi di superficie, due addominali (posizionati sotto il margine costale) e due paraspinali (posizionati tra T9 e L2) producendo due correnti sinusoidali che attraversano il corpo, 1 ora al giorno per 1- 3 mesi. Ad oggi, solo uno studio in aperto ha valutato questa tecnica negli adulti e ha mostrato risultati incoraggianti in tre mesi con un'efficienza su 7/11 pazienti (63,6%) nel numero di feci, punteggio di gravità della stitichezza, punteggio di qualità della vita associato a un miglioramento del tempo di transito intestinale misurato dai radiomarcatori.

La terapia interferenziale è un nuovo trattamento che ha dimostrato la sua efficacia nel trattamento della stitichezza cronica nei bambini. Il nostro team ha pubblicato il primo e unico studio pilota sugli adulti che ha anche dimostrato risultati incoraggianti. Questi dati sono di particolare interesse poiché i trattamenti lassativi sono spesso deludenti, sono costosi e possono avere eventi avversi.

Questo studio sarebbe il primo studio randomizzato a valutare un trattamento non invasivo e non farmacologico della stitichezza cronica negli adulti.

Se la sua efficacia sarà dimostrata, fornirà, per la prima volta, un nuovo passaggio non invasivo per i pazienti con fallimento del trattamento lassativo prima di prendere in considerazione il trattamento chirurgico.