Přeprogramování vložek při regulaci krevního tlaku u pacientů s hypertenzí (RIBP)

Držení těla lze definovat jako způsob, jakým tělo získává v jakémkoli daném okamžiku ve vztahu k gravitační linii a trpí vlivem smyslových informací z různých segmentů, orgánů a systémů integrovaných do mozkové kůry. Jakmile jsou informace spojeny, analyzovány a porovnány, jsou odeslány do tonických a fázicko-tonických svalů, které provedou nezbytné úpravy pro udržení držení těla.

Když jsou smyslové informace zachycené tělem nevyvážené, tělo na tyto informace reaguje deformacemi a nesouosostí, jako jsou mimo jiné ploché nohy, skolióza. Posturologie je způsob léčby těchto změn zarovnání, který je založen na použití posturálních reprogramovacích vložek (PRI) k návratu jedince do vhodného držení těla. PRI se skládá z centrálního artefaktu, který stimuluje autonomní systém prostřednictvím tonického posturálního systému a podporuje adaptaci/regulaci držení těla.

Co však není známo, je vliv těchto vložek na jiné systémy, jako je kardiovaskulární systém a na další stavy, jako je arteriální systémová hypertenze (ASH), multifaktoriální klinický stav charakterizovaný vysokými a konstantními hladinami krevního tlaku (BP). .

Studie neurologické patofyziologie ASH ukázaly, že nadměrná aktivace sympatického autonomního nervového systému (SANS) má zřejmě důležitou roli v genezi a udržování ASH, přičemž současné studie se zaměřují na pochopení tohoto vztahu.

Předchozí studie naznačují, že navzdory snaze porozumět a kontrolovat arteriální systémovou hypertenzi je míra kontroly ASH nízká a jsou uvedeny některé potíže, jako je: přístup ke zdravotnickým službám a lékům, dodržování pokynů, množství užívaných léků, dokonce i nekontrolující hypertenze. na léky, pomoc rodině při léčbě, potíže s udržováním pravidelného cvičení. Proto je nutné kromě měření dopadu onemocnění na život a život těchto pacientů podporovat dietní kontrolu, zvýšenou podporu pacientů a nové formy dostupné a účinné nefarmakologické léčby.

Arteriální systémová hypertenze ovlivňuje fyzické zdraví, psychickou pohodu, dlouhověkost a kvalitu života (QOL), a proto by měla být kvalita života důležitým kritériem pro studium, jakmile ji lze použít jako indikátor dopadů, které může nemoc vyvolat u jednotlivců. také poskytnout údaje o individuálním přizpůsobení.

Kvalitu života (QOL) definuje WHO jako „individuální vnímání svého postavení v životě v kontextu kultury a hodnotových systémů, ve kterých žije, a ve vztahu ke svým cílům, očekáváním, standardům a zájmům“.

Kvalita života související se zdravím (HRQOL) je hodnocena na základě objektivních a měřitelných údajů, aplikovaných na nemocné lidi k identifikaci angažovaných dimenzí a míry nepohodlí spojeného s omezením onemocnění a/nebo terapie, které může způsobit. Zdravotníci tak mohou efektivně měřit dopad intervencí na kvalitu života související se zdravím.

Nástroje, které hodnotí HRQOL, jsou obvykle dotazníky, které musí projít validačním procesem pro jazyk-země, v tomto případě pro portugalštinu.

Ze všech dotazníků HRQOL validovaných v Brazílii existuje jeden specifický pro hodnocení kvality života u jedinců s hypertenzí, nazvaný Mini-dotazník Quality of Life in Hypertension – MINICHAL, který byl vyvinut ve Španělsku v roce 2001 a validován v Brazílii v roce 2007.

TEORETICKÉ ODŮVODNĚNÍ Nerovnováha ovlivňující držení těla je odrazem asymetrie tonického posturálního systému (TPS). Zjednodušený model organizace STP uvádí, že rovnováha závisí na viskoelastickém systému fascií a svalů, aby se udržela rovnováha proti působení tělesné hmoty, gravitaci a výšce.

Ve stoje není fascie schopna překonat síly působící proti gravitaci, je osamělá, vyžaduje kloubní svalovou akci k vyrovnání sil působících na tělo.

Držení těla lze klasifikovat jako vhodné nebo nevhodné. Když jsou senzorické informace zachycené tělem symetrické a dobře organizované, reakce tonicko-posturálního systému generuje minimální přetížení kostí, kloubů a myofasciálních struktur, což vede k nižšímu energetickému výdeji na údržbu těchto struktur, což podporuje relativní vyrovnání se gravitací a individuální držení těla. .

Pokud jsou smyslové informace zachycené tělem nevyvážené, nekonzistentní a neuspořádané, tonicko-posturální systém vyžaduje více svalů, kloubů, fascií a kostních struktur, aby segmenty těla reagovaly na gravitační sílu. Vytváří disharmonický vztah různých částí těla, vytváří větší zátěž v podpůrných strukturách a méně efektivní rovnováhu těla na základě hmotnosti vestoje, vytváří větší energetický výdej, nesouosost a deformity jako ploché nohy, valgozita kolen, skolióza atd. pak má člověk špatné držení těla.

Během pohybu dochází k předpovídanému pohybu a pohybu, který se skutečně provádí. Mezi těmito dvěma body je mozeček, což je struktura, která srovnává předpokládané a prováděné pohyby podporou posturálních úprav, prováděných tak, aby se pohyb blížil tomu, co se očekávalo. Cerebellum organizuje, poskytuje, upravuje a upravuje pohyb.

Adaptační systém funguje tak, aby dostal tělo zpět do rovnováhy v případech nerovnováhy, která může být vnitřní i vnější. Adaptace koncového systému je na nohu, a proto nedochází k přeprogramování v TPS bez zaostřovací patky, s použitím posturální reprogramovací vložky (PRI).

Artefakt PRI je tvořen dvěma zkříženými polarizačními zařízeními, která vytváří elektrogalvanické pole, které se zatěžuje a odlehčuje, což způsobuje vibrace, které se integrují s energetickým polem jedince. Tato integrace vede k trvalé rekalibraci držení těla, vyrovnání jedince ve vztahu k gravitačním silám s následným zlepšením posturálních změn sekundárních k nerovnováhám.

Tyto senzorické podněty používají SANS ke stimulaci oblastí mozku, jako je mozeček, vestibulární jádra, bazální jádra (BN), síťovitá formace bulbu a frontální premotorická kůra, aby způsobily korekci držení těla.

Kontrola TK také souvisí s SANS, který využívá nervový reflex stimulací baroreceptorů, umístěných ve stěnách tepen a při roztažení, jako se to děje při vysokém TK, vysílá signály do glossofaryngeálního nervu a retikulární formaci dřeně, mozkového kmene, což způsobuje inhibici vazokonstrikčního centra a vzrušující vagové centrum s následkem: vazodilatace žil a arteriol, snížená srdeční frekvence (HR) a síla srdeční kontrakce, což vede k pádovému reflexu BP v důsledku snížené periferní rezistence a srdečního debetu.

Zdá se však, že k čemu dochází, jak se ukázalo v nedávných studiích, je existence konstantní aktivace/stimulace vazokonstrikčního centra u hypertoniků, což způsobuje, že TK zůstává na vysokých úrovních.

Stimulace vazokonstrikčního centra trpí vlivem SANS, který využívá oblasti retikulární formace, bulbu a mozkové kůry, které se zdají být podobné těm, které se používají pro reflexní kontrolu držení těla (mj. síťová formace, bulbus, kortex), které jsou také používá PRI pro korekci držení těla. Vzhledem k této podobnosti v oblastech reflexní aktivace se má za to, že PRI může mít určitý vliv na regulaci TK.

Jakmile dojde k regulaci krevního tlaku díky použití PRI a zlepšení držení těla, očekává se pozitivní vliv na zdravotní kvalitu života hypertoniků.

Mini-dotazník Kvalita života u hypertenze - MINICHAL-Brazílie prošla kulturní adaptací a validací do portugalštiny, která byla testována na obsah, konstrukci a vnitřní konzistenci nástroje, porovnávající výsledky u hypertoniků a pacientů s normálním krevním tlakem. Následně byly publikovány další studie testující souběžnou validitu srovnáním Minichal se dvěma dalšími dotazníky používanými v mnoha výzkumech v Brazílii: Short Form 36 (SF-36) a WHOQOL dotazník (WHOQOL-Bref), které ukazují významnou korelaci s oběma dotazníky, specifický nástroj pro hodnocení kvality života související se zdravím u hypertenzní populace.

vzhledem k tomu, že bylo vypracováno mnoho studií v pozdějších stadiích hypertenze a v těchto stadiích byly pozorovány poruchy funkční kapacity, dýchání a lokomoce; vzhledem k tomu, že jde o chronický a systémový stav progresivního vývoje; vzhledem k tomu, že tato studie se zabývá hypertenzní populací stadia I a II bez poškození cílových orgánů; důležité je zjistit, zda je možné v časných stadiích tohoto stavu (stadia I a II) pozorovat změny ve výše uvedených systémech, identifikující účinky hypertenze na funkční kapacitu, dýchací a pohybový systém, nejen s charakterem prevence, ale také pro včasnou diagnostiku a prognózu.