Talpbetét átprogramozása a vérnyomás szabályozásában hipertóniás betegeknél (RIBP)

A testtartás úgy definiálható, mint ahogyan a test egy adott időpontban a gravitációs vonalhoz viszonyítva sajátít el, és a különböző szegmensekből, szervekből és rendszerekből származó, az agykéregbe integrált érzékszervi információk hatását elszenvedi. Az információ társítása, elemzése és összehasonlítása után elküldésre kerül a tónusos és a fizikai-tónusos izmoknak, amelyek elvégzik a testtartás fenntartása érdekében szükséges beállításokat.

Ha a test által felfogott szenzoros információk kiegyensúlyozatlanok, a test deformációkkal és eltolódásokkal reagál erre az információra, például lapos lábfejjel, gerincferdüléssel stb. A poszturológia ezen igazodási változások kezelésének egyik módja, amely a testtartást újraprogramozó talpbetétek (PRI) használatán alapul, hogy az egyént visszaállítsák a megfelelő testtartásba. A PRI egy központi műtermékből áll, amely stimulálja az autonóm rendszert a tónusos testtartási rendszeren keresztül, elősegítve a testtartás adaptációját/szabályozását.

Ami azonban nem ismert, az az, hogy ezek a talpbetétek más rendszerekre, például a szív- és érrendszerre és más állapotokra gyakorolnak hatást, mint például az artériás szisztémás hipertónia (ASH), egy többtényezős klinikai állapot, amelyet magas és állandó vérnyomás (BP) jellemez. .

Az ASH neurológiai patofiziológiai tanulmányai kimutatták, hogy a szimpatikus autonóm idegrendszer (SANS) túlzott aktiválódása fontos szerepet játszik az ASH kialakulásában és fenntartásában, a jelenlegi tanulmányok pedig ennek a kapcsolatnak a megértésére irányulnak.

Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy az artériás szisztémás hipertónia megértésére és szabályozására irányuló erőfeszítések ellenére az ASH szabályozásának aránya alacsony, és felsoroltak néhány nehézséget, például: hozzáférés az egészségügyi szolgáltatásokhoz és a gyógyszerekhez, az irányelvek betartása, a gyógyszerhasználat mennyisége, a nem kontrolláló magas vérnyomás gyógyszeres kezelés, családi segítség a kezeléssel kapcsolatban, a rendszeres testmozgás fenntartásának nehézségei. Ezért ösztönözni kell az étrend-ellenőrzést, a fokozott betegtámogatást és a megfizethető és hatékony, nem gyógyszeres kezelés új formáit, amellett, hogy mérni kell, hogy a betegségek milyen hatást váltanak ki a betegek életében és életében.

Az artériás szisztémás hipertónia hatással van a fizikai egészségre, a pszichológiai jólétre, a hosszú élettartamra és az életminőségre (QOL), ezért az életminőségnek fontos kritériumnak kell lennie a tanulmányozás során, ha már használható a betegség által az egyénekben kiváltott hatások indikátoraként. valamint adatokat szolgáltatnak az egyéni alkalmazkodásról.

Az életminőséget (QOL) a WHO úgy határozza meg, mint "az egyén élethelyzetének felfogását a kultúra és az értékrendszer összefüggésében, amelyben él, és összefüggésben céljaival, elvárásaival, normáival és aggályaival".

Az egészséggel összefüggő életminőséget (HRQOL) objektív és mérhető adatok alapján értékelik, és alkalmazzák beteg emberekre annak érdekében, hogy azonosítsák az elkötelezett dimenziókat és a kényelmetlenség mértékét, amely a betegség és/vagy terápia által okozott korlátozottsághoz kapcsolódik. Így az egészségügyi szakemberek hatékonyan mérhetik a beavatkozások egészséggel összefüggő életminőségre gyakorolt ​​hatását.

A HRQOL-t értékelő eszközök általában kérdőívek, amelyeknek egy nyelv-ország, jelen esetben a portugál érvényesítési folyamatán kell keresztülmenniük.

A Brazíliában validált összes HRQOL-kérdőív közül van egy speciális a magas vérnyomású egyének életminőségének felmérésére, az úgynevezett Mini-Questionnaire Quality of Life in Hypertension – MINICHAL, amelyet 2001-ben Spanyolországban fejlesztettek ki, és Brazíliában 2007-ben validáltak.

ELMÉLETI INDOKOLÁS A testtartást befolyásoló egyensúlyhiányok a Tonic Postural System (TPS) aszimmetriáját tükrözik. Az STP szervezésének egyszerűsített modellje szerint az egyensúly a fascia és az izmok viszkoelasztikus rendszerétől függ, hogy fenntartsa az egyensúlyt a testtömeggel, a gravitációval és a magassággal szemben.

Álló helyzetben a fascia nem képes legyőzni a gravitációval ellentétes erőket, magányos, ízületi izomműködést igényel a testre nehezedő erők kiegyenlítéséhez.

A testtartás megfelelő vagy nem megfelelő kategóriába sorolható. Ha a test által felfogott szenzoros információ szimmetrikus és jól szervezett, a tónusos-testtartási rendszer reakciója minimális túlterhelést generál a csontokban, az ízületekben és a myofasciális struktúrákban, ami alacsonyabb energiafelhasználást eredményez e struktúrák fenntartásához, elősegítve a gravitációhoz való relatív igazodást és az egyén megfelelő testtartását. .

Ha a test által felfogott szenzoros információk kiegyensúlyozatlanok, inkonzisztensek és rendezetlenek, a tónusos-testtartási rendszernek több izomra, ízületre, fasciára és csontstruktúrákra van szüksége ahhoz, hogy a testrészek reagáljanak a gravitációs erőre. Diszharmonikus kapcsolatot hoz létre a különböző testrészek között, nagyobb terhelést okozva a tartószerkezetekben, és kevésbé hatékony test egyensúlyt teremtve az állvány súlya alapján, ami nagyobb energiafelhasználást, eltolódást és deformációkat okoz, mint például lapos láb, térd valgus, gerincferdülés stb. akkor az embernek rossz a testtartása.

A mozgás során van egy előre jelzett mozgás és mozgás, amely ténylegesen megtörténik. E két pont között van a kisagy, amely az előre jelzett és a végrehajtott mozgásokat összehasonlítja a testtartási korrekciók elősegítésével, úgy végezve, hogy a mozgás közel álljon a várthoz. A kisagy szervezi, biztosítja, beállítja és módosítja a mozgást.

Az adaptációs rendszer funkciója a szervezet egyensúlyának helyreállítására szolgál belső és külső egyensúlyhiány esetén. A terminálrendszer adaptációja lábon történik, ezért a TPS-ben nincs újraprogramozás a fókuszáló láb nélkül, a testtartási újraprogramozó talpbetét (PRI) használatával.

A PRI műterméket két keresztezett polarizáló eszköz alkotja, amelyek elektrogalvanikus mezőt hoznak létre, amely betölt és kiürít, rezgést okozva, amely integrálódik az egyén energiamezőjébe. Ez az integráció állandó testtartás-újrakalibrációhoz vezet, amely az egyént a gravitációs erőkhöz viszonyítja, és ennek következtében javul az egyensúlyhiány miatti másodlagos testtartási változások.

Ezek a szenzoros ingerek a SANS segítségével stimulálják az agy olyan területeit, mint a kisagy, a vestibularis magok, a bazális magok (BN), a bulb és a frontális premotoros kéreg hálószerű kialakulása a testtartás korrekciója érdekében.

A vérnyomás szabályozása összefügg a SANS-sel is, amely az artériák falában elhelyezkedő baroreceptorok stimulálásával idegreflexet használ, és ha kitágult, mint a magas vérnyomás esetén, akkor jeleket küld a glossopharyngealis idegre és a velőhártya, az agytörzs retikuláris képződésére, ami gátolja az érszűkítő központot és a izgató vagális központ, aminek következménye: a vénák és arteriolák értágulata, csökkent pulzusszám (HR) és szívösszehúzó erő, ami a vérnyomás esési reflexéhez vezet a csökkent perifériás ellenállás és a szív leterhelése miatt.

Úgy tűnik azonban, hogy a legutóbbi tanulmányok szerint az érszűkítő központ állandó aktiválása/stimulálása magas vérnyomásos egyénekben megtörténik, ami a vérnyomás magas szintjén maradását okozza.

Az érszűkítő központ stimulációja a SANS hatását szenvedi el, amely a hálós képződmények, a bulb és az agykéreg területeit használja, amelyek hasonlónak tűnnek a testtartás reflexszabályozására használt területekhez (többek között hálóképződés, bulb, cortex), amelyek szintén a PRI tartáskorrekcióra használja. A reflexaktiválási területek hasonlósága miatt úgy gondolják, hogy a PRI hatással lehet a vérnyomás szabályozására.

A PRI használatának és a javuló testtartásnak köszönhetően a vérnyomás szabályozása egyszer bekövetkezik, várhatóan pozitív hatással lesz a magas vérnyomásos betegek egészséggel összefüggő életminőségére.

Mini-Kérdőív Életminőség hipertóniában – A MINICHAL-Brazília portugál nyelvű kulturális adaptáción és validáláson esett át, amelyet a műszer tartalmára, felépítésére és belső konzisztenciájára vonatkozóan teszteltek, összehasonlítva a hipertóniás betegek és a normál vérnyomású betegek eredményeit. Ezt követően más tanulmányok is megjelentek, amelyek az egyidejű érvényességet tesztelték, összehasonlítva a Minichalt két másik, számos brazíliai kutatásban használt kérdőívvel: a Short Form 36 (SF-36) és a WHOQOL kérdőívvel (WHOQOL-Bref), amelyek szignifikáns korrelációt mutattak mindkét kérdőívvel, így specifikus eszköz az egészséggel összefüggő életminőség felmérésére hipertóniás populációban.

mivel számos tanulmányt dolgoztak ki a magas vérnyomás későbbi szakaszaiban, és ezekben a szakaszokban a funkcionális kapacitás, a légzés és a mozgásszervi károsodást figyelték meg; mivel ez a progresszív evolúció krónikus és szisztémás állapota; mivel ez a tanulmány a hipertóniás populáció I. és II. stádiumával foglalkozik, célszerv sérülése nélkül; fontos annak azonosítása, hogy ennek az állapotnak a korai szakaszában (I. és II. stádium) megfigyelhetők-e változások a fent említett rendszerekben, azonosítva a hipertónia funkcionális kapacitásra, légzőszervi és mozgásszervi rendszerre gyakorolt ​​hatásait, nemcsak a prevenció jellegével, hanem a korai diagnózishoz és prognózishoz is.