Reprogrammation des semelles dans la régulation de la pression artérielle chez les sujets hypertendus (RIBP)

La posture peut être définie comme la façon dont le corps acquiert à un moment donné par rapport à la ligne de gravité et subit l'influence des informations sensorielles provenant de différents segments, organes et systèmes, intégrés au cortex cérébral. Une fois les informations associées, analysées et comparées, elles sont envoyées aux muscles toniques et phasiques-toniques qui effectueront les ajustements nécessaires au maintien de la posture.

Lorsque les informations sensorielles capturées par le corps sont déséquilibrées, le corps réagit à ces informations avec des déformations et un désalignement comme les pieds plats, la scoliose, entre autres. La posturologie est un moyen de traiter ces changements d'alignement, qui repose sur l'utilisation de semelles de reprogrammation posturale (PRI) pour ramener l'individu à une posture appropriée. Le PRI est composé d'un artefact central qui stimule le système autonome, via le système postural tonique, favorisant l'adaptation/régulation de la posture.

Ce qui n'est pas connu, cependant, c'est l'influence de ces semelles sur d'autres systèmes tels que le système cardiovasculaire et sur d'autres conditions, telles que l'hypertension artérielle systémique (ASH), une condition clinique multifactorielle caractérisée par des niveaux élevés et constants de pression artérielle (BP) .

Des études de physiopathologie neurologique de l'ASH ont montré qu'une activation excessive du système nerveux autonome sympathique (SANS) semble avoir un rôle important dans la genèse et le maintien de l'ASH, les études actuelles visant à comprendre cette relation.

Des études antérieures indiquent que, malgré les efforts pour comprendre et contrôler l'hypertension artérielle systémique, les taux de contrôle de l'ASH sont faibles et certaines difficultés sont répertoriées telles que : l'accès aux services de santé et aux médicaments, le respect des directives, la quantité de médicaments utilisés, l'hypertension non contrôlée même prise de médicaments, aide familiale pour le traitement, difficulté à maintenir une pratique régulière d'exercice physique. Par conséquent, il est nécessaire d'encourager le contrôle alimentaire, un soutien accru aux patients et de nouvelles formes de traitement non pharmacologique abordables et efficaces, en plus de mesurer l'impact de la maladie sur la vie et la vie de ces patients.

L'hypertension artérielle systémique a un impact sur la santé physique, le bien-être psychologique, la longévité et la qualité de vie (QOL), et donc la qualité de vie devrait être un critère important pour l'étude, une fois qu'elle peut être utilisée comme indicateur des impacts que la maladie peut provoquer chez les individus comme ainsi que de fournir des données sur l'adaptation individuelle.

La qualité de vie (QOL) est définie par l'OMS comme "la perception qu'a l'individu de sa position dans la vie dans le contexte de la culture et des systèmes de valeurs dans lesquels il vit et par rapport à ses objectifs, attentes, normes et préoccupations".

La qualité de vie liée à la santé (HRQOL) est évaluée sur la base de données objectives et mesurables, appliquées aux personnes malades pour identifier les dimensions engagées et le degré d'inconfort associé à la limitation que la maladie et/ou la thérapie peuvent causer. Ainsi, les professionnels de la santé peuvent mesurer efficacement l'impact des interventions sur la qualité de vie liée à la santé.

Les instruments qui évaluent la QVLS sont généralement des questionnaires qui doivent passer par un processus de validation pour la langue-pays, dans ce cas le portugais.

Parmi tous les questionnaires HRQOL validés au Brésil, il en existe un spécifique pour évaluer la qualité de vie des personnes hypertendues, appelé Mini-Questionnaire Quality of Life in Hypertension - MINICHAL, qui a été développé en Espagne en 2001 et validé au Brésil en 2007.

JUSTIFICATION THÉORIQUE Les déséquilibres qui affectent la posture sont le reflet d'une asymétrie dans le système postural tonique (TPS). Le modèle simplifié d'organisation du STP stipule que l'équilibre dépend du système viscoélastique du fascia et des muscles pour maintenir l'équilibre contre les actions de la masse corporelle, la gravité et la hauteur.

En position debout, le fascia n'est pas capable de vaincre les forces s'opposant à la gravité, solitaire, nécessitant une action musculaire articulaire pour équilibrer les forces sur le corps.

La posture peut être classée comme appropriée ou inappropriée. Lorsque les informations sensorielles captées par le corps sont symétriques et bien organisées, la réaction du système tonico-postural génère une surcharge minimale des structures osseuses, articulaires et myofasciales, produisant une dépense énergétique moindre pour le maintien de ces structures, favorisant un alignement relatif à la gravité et l'individu a une posture appropriée .

Si les informations sensorielles capturées par le corps sont déséquilibrées, incohérentes et désorganisées, le système tonico-postural nécessite davantage de muscles, d'articulations, de fascias et de structures osseuses pour que les segments du corps réagissent à la force de gravité. Il crée une relation disharmonieuse entre les différentes parties du corps, produisant une plus grande charge dans les structures de soutien et un équilibre corporel moins efficace sur la base de leur poids, créant une plus grande dépense énergétique, un désalignement et des déformations comme les pieds plats, les genoux valgus, la scoliose, entre autres et alors la personne a une mauvaise posture.

Pendant le mouvement, il y a un mouvement prédit et un mouvement réellement effectué. Entre ces deux points se trouve le cervelet, qui est la structure qui compare les mouvements prévus et effectués en favorisant les ajustements posturaux, effectués pour que le mouvement soit proche de ce qui était attendu. Le cervelet organise, fournit, ajuste et modifie le mouvement.

Fonction du système d'adaptation pour rétablir l'équilibre du corps en cas de déséquilibre, qui peut être à la fois interne et externe. L'adaptation du système terminal est le pied et il n'y a donc pas de reprogrammation en TPS sans mise au point du pied, avec utilisation de la semelle de reprogrammation posturale (PRI).

L'artefact PRI est formé de deux dispositifs de polarisation croisés, ce qui crée un champ électrogalvanique qui se charge et se décharge, provoquant des vibrations qui s'intègrent au champ énergétique de l'individu. Cette intégration conduit à un recalibrage permanent de la posture, alignant l'individu par rapport aux forces de gravité avec une amélioration conséquente des changements posturaux secondaires aux déséquilibres.

Ces stimuli sensoriels utilisent le SANS pour stimuler des zones du cerveau telles que le cervelet, les noyaux vestibulaires, les noyaux basaux (BN), la formation réticulée du bulbe et le cortex prémoteur frontal pour provoquer une correction de la posture.

Le contrôle de la TA est également lié au SANS, qui utilise le réflexe nerveux en stimulant les barorécepteurs, situés dans les parois des artères et lorsqu'ils sont distendus, comme cela se produit avec une TA élevée, envoient des signaux au nerf glossopharyngien et à la formation réticulaire de la moelle, du tronc cérébral, provoquant une inhibition du centre vasoconstricteur et centre vagal excitant, avec comme conséquence : une vasodilatation des veines et des artérioles, une diminution de la fréquence cardiaque (FC) et de la force de contraction cardiaque, entraînant un réflexe de chute de la PA en raison d'une diminution de la résistance périphérique et du débit cardiaque, respectivement.

Cependant, ce qui semble se produire, comme le montrent des études récentes, c'est l'existence d'une activation/stimulation constante du centre vasoconstricteur chez les personnes hypertendues, ce qui fait que la PA reste à des niveaux élevés.

La stimulation du centre vasoconstricteur subit l'influence du SANS, qui utilise des zones de formation réticulée, bulbe et cortex cérébral, lesquelles zones semblent être similaires à celles utilisées pour le contrôle réflexe de la posture (formation réticulée, bulbe, cortex, entre autres), qui sont également utilisé par PRI pour la correction de la posture. En raison de cette similitude dans les zones d'activation réflexe, on pense que le PRI peut avoir un certain effet sur la régulation de la TA.

Une fois la régulation de la pression artérielle due à l'utilisation du PRI et à l'amélioration de la posture, on s'attend à un effet positif sur la qualité de vie liée à la santé des patients hypertendus.

Mini-questionnaire sur la qualité de vie dans l'hypertension - MINICHAL-Brésil a subi une adaptation culturelle et une validation en portugais, qui a été testée pour le contenu, la construction et la cohérence interne de l'instrument, comparant les résultats chez les patients hypertendus et les patients ayant une TA normale. Par la suite, d'autres études ont été publiées testant la validité concurrente en comparant Minichal avec deux autres questionnaires utilisés dans de nombreuses recherches au Brésil : le formulaire court 36 (SF-36) et le questionnaire WHOQOL (WHOQOL-Bref), montrant une corrélation significative avec les deux questionnaires, ce qui rend un outil spécifique pour évaluer la qualité de vie liée à la santé dans la population hypertendue.

Alors que de nombreuses études ont été développées dans les stades avancés de l'hypertension et que des altérations des capacités fonctionnelles, respiratoires et locomotrices ont été observées à ces stades ; Attendu qu'il s'agit d'une affection chronique et systémique d'évolution progressive ; Attendu que cette étude s'adresse à une population hypertendue de stade I et II sans lésion d'organe cible ; il est important d'identifier si, dans les premiers stades de cette affection (stades I et II), il est possible d'observer des changements dans les systèmes mentionnés ci-dessus, en identifiant les effets de l'hypertension sur la capacité fonctionnelle, les systèmes respiratoire et locomoteur, non seulement à caractère préventif, mais aussi pour le diagnostic précoce et le pronostic.