Перепрограммирование стелек для регулирования артериального давления у гипертоников (RIBP)

Осанку можно определить как то, как тело принимает в любой момент времени относительно линии гравитации и испытывает влияние сенсорной информации от различных сегментов, органов и систем, интегрированных в кору головного мозга. После того, как информация связана, проанализирована и сравнена, она отправляется тоническим и фазико-тоническим мышцам, которые будут выполнять необходимые корректировки для поддержания осанки.

Когда сенсорная информация, полученная телом, несбалансирована, тело реагирует на эту информацию деформациями и смещением, такими как плоскостопие, сколиоз и другие. Постурология - это способ лечения этих изменений выравнивания, который основан на использовании стелек для перепрограммирования осанки (PRI), чтобы вернуть человека в соответствующую осанку. PRI состоит из центрального артефакта, который через тоническую постуральную систему стимулирует вегетативную систему, способствуя адаптации/регуляции позы.

Однако неизвестно влияние этих стелек на другие системы, такие как сердечно-сосудистая система, и на другие состояния, такие как артериальная системная гипертензия (АСГ), многофакторное клиническое состояние, характеризующееся высоким и постоянным уровнем артериального давления (АД). .

Исследования неврологической патофизиологии ASH показали, что чрезмерная активация симпатической вегетативной нервной системы (SANS), по-видимому, играет важную роль в генезе и поддержании ASH, и текущие исследования направлены на понимание этой взаимосвязи.

Предыдущие исследования показывают, что, несмотря на усилия по пониманию и контролю артериальной системной гипертензии, показатели контроля АСГ низки, и перечислены некоторые трудности, такие как: доступ к медицинским услугам и лекарствам, соблюдение руководств, количество используемых лекарств, неконтролируемая гипертония даже на лекарства, помощь семьи в лечении, трудности в поддержании регулярных занятий физическими упражнениями. Поэтому необходимо поощрять диетический контроль, усиление поддержки пациентов и новые формы доступного и эффективного немедикаментозного лечения в дополнение к измерению влияния причин болезни на жизнь и жизнь этих пациентов.

Артериальная системная гипертензия влияет на физическое здоровье, психологическое благополучие, продолжительность жизни и качество жизни (КЖ), и поэтому качество жизни должно быть важным критерием для изучения, поскольку его можно использовать в качестве индикатора воздействий, которые болезнь может вызвать у людей, как а также предоставить данные об индивидуальной адаптации.

Качество жизни (QOL) определяется ВОЗ как «восприятие человеком своего положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей, в которых он живет, и в связи с его целями, ожиданиями, стандартами и заботами».

Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), оценивается на основе объективных и поддающихся измерению данных, применяемых к больным людям для определения предполагаемых размеров и степени дискомфорта, связанного с ограничениями, которые может вызвать заболевание и/или терапия. Таким образом, медицинские работники могут эффективно измерять воздействие вмешательств на качество жизни, связанное со здоровьем.

Инструментами для оценки HRQOL обычно являются анкеты, которые должны пройти процесс проверки для языка страны, в данном случае португальского.

Из всех опросников HRQOL, валидированных в Бразилии, есть один, специально предназначенный для оценки качества жизни людей с гипертонией, который называется Mini-Questionnaire Quality of Life in Hypertension — MINICHAL, который был разработан в Испании в 2001 г. и утвержден в Бразилии в 2007 г.

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ Дисбаланс, влияющий на осанку, является отражением асимметрии Тонической Постуральной Системы (TPS). Упрощенная модель организации STP утверждает, что равновесие зависит от вязкоупругой системы фасций и мышц для поддержания баланса против действия массы тела, силы тяжести и высоты.

В положении стоя фасция не способна преодолевать силы, противодействующие силе тяжести, одинокая, требующая совместной мышечной деятельности для уравновешивания сил тела.

Осанку можно классифицировать как уместную и неуместную. Когда сенсорная информация, полученная телом, симметрична и хорошо организована, реакция тонико-позуральной системы вызывает минимальную перегрузку костных, суставных и миофасциальных структур, что приводит к меньшим расходам энергии на поддержание этих структур, способствуя относительному выравниванию с гравитацией, и человек принимает соответствующую осанку. .

Если сенсорная информация, улавливаемая телом, неуравновешенна, непоследовательна и дезорганизована, тонико-позуральной системе требуется больше мышц, суставов, фасций и костных структур, чтобы сегменты тела реагировали на силу тяжести. Это создает дисгармоничную взаимосвязь между различными частями тела, создавая большую нагрузку на опорные конструкции и менее эффективный баланс тела на основе их веса в положении стоя, вызывая больший расход энергии, смещение и деформации, такие как плоскостопие, вальгусное колено, сколиоз, среди прочего и то у человека плохая осанка.

Во время движения есть предсказанное движение и движение, которое фактически сделано. Между этими двумя точками находится мозжечок, который является структурой, которая сравнивает прогнозируемые и выполняемые движения, способствуя корректировке положения тела, выполняемой таким образом, чтобы движение было близко к ожидаемому. Мозжечок организует, обеспечивает, регулирует и модифицирует движения.

Функция системы адаптации заключается в возвращении тела в равновесие в случаях дисбаланса, который может быть как внутренним, так и внешним. Терминальная системная адаптация является стопной, поэтому перепрограммирования в ТПС без фокусировки стопы, с использованием стельки постурального перепрограммирования (PRI) не происходит.

Артефакт PRI формируется двумя скрещенными поляризующими устройствами, которые создают электрогальваническое поле, нагружающее и разгружающее, вызывающее вибрацию, интегрирующуюся с энергетическим полем человека. Эта интеграция приводит к постоянной перекалибровке осанки, выравниванию человека по отношению к силам гравитации с последующим улучшением постуральных изменений, вторичных по отношению к дисбалансу.

Эти сенсорные стимулы используют SANS для стимуляции областей мозга, таких как мозжечок, вестибулярные ядра, базальные ядра (BN), сетчатые образования луковицы и лобной премоторной коры, чтобы вызвать коррекцию осанки.

Контроль АД также связан с САНС, который использует нервный рефлекс, стимулируя барорецепторы, расположенные в стенках артерий, и при их растяжении, как это происходит при высоком АД, посылают сигналы к языкоглоточному нерву и ретикулярной формации продолговатого мозга, стволу мозга, вызывая торможение сосудосуживающего центра и возбуждение блуждающего центра с последующим расширением сосудов вен и артериол, снижением частоты сердечных сокращений (ЧСС) и силы сердечных сокращений, что приводит к рефлексу падения АД из-за снижения периферического сопротивления и сердечного дебита соответственно.

Однако то, что, по-видимому, происходит, как показано в недавних исследованиях, - это наличие постоянной активации / стимуляции сосудосуживающего центра у лиц с гипертонией, в результате чего АД остается на высоком уровне.

Стимуляция сосудосуживающего центра испытывает влияние САНС, которая использует участки ретикулярной формации, луковицы и коры головного мозга, которые аналогичны тем, которые используются для рефлекторного управления позой (сетчатая формация, луковица, кора и др.), которые также используется PRI для коррекции осанки. Из-за этого сходства областей рефлекторной активации считается, что PRI может оказывать некоторое влияние на регуляцию АД.

После происходящей регуляции АД за счет применения ПОИ и улучшения осанки ожидается положительное влияние на связанное со здоровьем качество жизни больных АГ.

Мини-опросник «Качество жизни при гипертонии» — MINICHAL-Brazil претерпел культурную адаптацию и валидацию на португальском языке, который был протестирован на содержание, структуру и внутреннюю согласованность инструмента, сравнивая результаты у пациентов с гипертонией и у пациентов с нормальным АД. Впоследствии были опубликованы другие исследования, проверяющие параллельную валидность путем сравнения Minichal с двумя другими вопросниками, используемыми во многих исследованиях в Бразилии: Short Form 36 (SF-36) и опросником WHOQOL (WHOQOL-Bref), демонстрирующими значительную корреляцию с обоими вопросниками, что делает специальный инструмент для оценки качества жизни, связанного со здоровьем, у людей с гипертонической болезнью.

В то время как многие исследования были разработаны на более поздних стадиях гипертензии, и на этих стадиях наблюдались нарушения функциональных возможностей, дыхания и опорно-двигательного аппарата; Принимая во внимание, что это хроническое и системное состояние прогрессивной эволюции; Принимая во внимание, что это исследование посвящено гипертоникам стадии I и II без повреждения органов-мишеней; важно определить, можно ли на ранних стадиях этого состояния (стадии I и II) наблюдать изменения в вышеперечисленных системах, выявляя последствия артериальной гипертензии в функциональных возможностях, дыхательной и опорно-двигательной системах не только профилактического характера, но и для ранней диагностики и прогноза.