Riprogrammare le solette nella regolazione della pressione arteriosa nei soggetti ipertesi (RIBP)

La postura può essere definita come il modo in cui il corpo acquisisce in un dato momento rispetto alla linea di gravità e subisce l'influenza delle informazioni sensoriali provenienti da diversi segmenti, organi e sistemi, integrati alla corteccia cerebrale. Una volta che le informazioni sono associate, analizzate e confrontate, vengono inviate ai muscoli tonici e fasico-tonici che eseguiranno gli aggiustamenti necessari per mantenere la postura.

Quando le informazioni sensoriali catturate dal corpo sono sbilanciate, il corpo reagisce a queste informazioni con deformità e disallineamento come piedi piatti, scoliosi, tra gli altri. La posturologia è un modo di trattare questi cambiamenti di allineamento, che si basa sull'uso di solette di riprogrammazione posturale (PRI) per riportare l'individuo a una postura appropriata. Il PRI è composto da un artefatto centrale che stimola il sistema autonomo, tramite il sistema posturale tonico, favorendo l'adattamento/regolazione della postura.

Quello che non si sa, però, è l'influenza di queste solette su altri sistemi come il sistema cardiovascolare e su altre condizioni, come l'ipertensione arteriosa sistemica (ASH), una condizione clinica multifattoriale caratterizzata da livelli elevati e costanti di pressione arteriosa (PA) .

Gli studi di fisiopatologia neurologica dell'ASH hanno dimostrato che l'eccessiva attivazione del sistema nervoso autonomo simpatico (SANS) sembra avere un ruolo importante nella genesi e nel mantenimento dell'ASH, con studi attuali mirati a comprendere questa relazione.

Precedenti studi indicano che, nonostante gli sforzi per comprendere e controllare l'ipertensione arteriosa sistemica, i tassi di controllo dell'ASH sono bassi e sono elencate alcune difficoltà come: accesso ai servizi sanitari e ai farmaci, aderenza alle linee guida, quantità di farmaci utilizzati, ipertensione non controllabile anche sui farmaci, aiuto della famiglia per quanto riguarda il trattamento, difficoltà nel mantenere una pratica regolare dell'esercizio fisico. Pertanto, è necessario incoraggiare il controllo della dieta, un maggiore sostegno ai pazienti e nuove forme di trattamento non farmacologico a prezzi accessibili ed efficaci, oltre a misurare l'impatto delle cause della malattia nella vita e nella vita di quei pazienti.

L'ipertensione arteriosa sistemica influisce sulla salute fisica, sul benessere psicologico, sulla longevità e sulla qualità della vita (QOL), e quindi la qualità della vita dovrebbe essere un criterio importante per lo studio, una volta che può essere utilizzata come indicatore degli impatti che la malattia può provocare negli individui come oltre a fornire dati sull'adattamento individuale.

La qualità della vita (QOL) è definita dall'OMS come "la percezione individuale della propria posizione nella vita nel contesto della cultura e dei sistemi di valori in cui vivono e in relazione ai propri obiettivi, aspettative, standard e preoccupazioni".

La qualità della vita correlata alla salute (HRQOL) viene valutata sulla base di dati oggettivi e misurabili, applicati alle persone malate per identificare le dimensioni impegnate e il grado di disagio associato alla limitazione che la malattia e/o la terapia possono causare. Pertanto, gli operatori sanitari possono misurare efficacemente l'impatto degli interventi sulla qualità della vita correlata alla salute.

Gli strumenti che valutano HRQOL sono solitamente questionari che devono passare attraverso un processo di convalida per lingua-paese, in questo caso portoghese.

Di tutti i questionari HRQOL validati in Brasile, ce n'è uno specifico per valutare la qualità della vita negli individui ipertesi, chiamato Mini-Questionario Quality of Life in Hypertension - MINICHAL, che è stato sviluppato in Spagna nel 2001 e validato in Brasile nel 2007.

RAZIONALE TEORICO Gli squilibri che influenzano la postura sono un riflesso dell'asimmetria nel Sistema Tonico Posturale (TPS). Il modello semplificato di organizzazione di STP afferma che l'equilibrio dipende dal sistema viscoelastico della fascia e dei muscoli per mantenere l'equilibrio contro le azioni della massa corporea, la gravità e l'altezza.

In posizione eretta, la fascia non è in grado di superare le forze che si oppongono alla gravità, solitaria, richiedendo l'azione dei muscoli articolari per bilanciare le forze sul corpo.

La postura può essere classificata come appropriata o inappropriata. Quando le informazioni sensoriali captate dal corpo sono simmetriche e ben organizzate, la reazione del sistema tonico-posturale genera un sovraccarico minimo delle strutture ossee, articolari e miofasciali, producendo un minore dispendio energetico per il mantenimento di tali strutture, favorendo l'allineamento relativo alla gravità e l'individuo ha una postura appropriata .

Se le informazioni sensoriali, captate dal corpo, sono sbilanciate, incoerenti e disorganizzate, il sistema tonico-posturale richiede più muscoli, articolazioni, fascia e strutture ossee, per mantenere i segmenti corporei reattivi alla forza di gravità. Crea una relazione disarmonica tra le varie parti del corpo, producendo un carico maggiore nelle strutture di supporto e un equilibrio corporeo meno efficiente sulla base del loro peso in piedi, creando un maggiore dispendio energetico, disallineamento e deformità come piedi piatti, ginocchia valghe, scoliosi, tra gli altri e allora la persona ha una cattiva postura.

Durante il movimento, c'è un movimento previsto e un movimento effettivamente eseguito. Tra questi due punti c'è il cervelletto, che è la struttura che confronta i movimenti previsti ed eseguiti favorendo gli aggiustamenti posturali, effettuati in modo che il movimento sia vicino a quanto previsto. Il cervelletto organizza, fornisce, regola e modifica il movimento.

Funzione del sistema di adattamento per riportare il corpo in equilibrio nei casi di squilibrio, che può essere sia interno che esterno. L'adattamento del sistema terminale è il piede e quindi non c'è riprogrammazione in TPS senza messa a fuoco del piede, con l'uso della soletta di riprogrammazione posturale (PRI).

L'artefatto PRI è formato da due dispositivi di polarizzazione incrociati, che creano un campo elettrogalvanico che carica e scarica, provocando vibrazioni che si integrano con il campo energetico dell'individuo. Questa integrazione porta ad una ricalibrazione posturale permanente, allineando l'individuo rispetto alle forze gravitazionali con conseguente miglioramento dei cambiamenti posturali secondari agli squilibri.

Questi stimoli sensoriali utilizzano SANS per stimolare aree del cervello come il cervelletto, i nuclei vestibolari, i nuclei basali (BN), la formazione reticolata del bulbo e la corteccia premotoria frontale per causare la correzione della postura.

Il controllo della pressione arteriosa è anche correlato al SANS, che utilizza il riflesso nervoso stimolando i barocettori, situati nelle pareti delle arterie e quando dilatati, come accade nella pressione arteriosa alta, inviano segnali al nervo glossofaringeo e alla formazione reticolare del midollo, del tronco encefalico, provocando l'inibizione del centro vasocostrittore e centro vagale eccitante, con conseguente: vasodilatazione delle vene e delle arteriole, diminuzione della frequenza cardiaca (HR) e della forza di contrazione cardiaca, che portano rispettivamente al riflesso di caduta della pressione arteriosa a causa della diminuzione della resistenza periferica e del debito cardiaco.

Tuttavia, ciò che sembra verificarsi, come mostrato in studi recenti, è l'esistenza di una costante attivazione/stimolazione del centro vasocostrittore negli individui ipertesi, causando il mantenimento della pressione arteriosa a livelli elevati.

La stimolazione del centro vasocostrittore subisce l'influenza del SANS, che utilizza aree di formazione reticolare, bulbo e corteccia cerebrale, le quali aree sembrano essere simili a quelle utilizzate per il controllo riflesso della postura (formazione reticolare, bulbo, corteccia, tra le altre), anch'esse utilizzato da PRI per la correzione della postura. A causa di questa somiglianza nelle aree di attivazione riflessa, si ritiene che la PRI possa avere qualche effetto sulla regolazione della pressione arteriosa.

Una volta verificatasi la regolazione della pressione arteriosa dovuta all'uso di PRI e al miglioramento della postura, si prevede un effetto positivo sulla qualità della vita correlata alla salute dei pazienti ipertesi.

Mini-questionario sulla qualità della vita nell'ipertensione - MINICHAL-Brasile ha subito l'adattamento culturale e la convalida in portoghese, che è stato testato per contenuto, struttura e coerenza interna dello strumento, confrontando i risultati nei pazienti ipertesi e nei pazienti con pressione arteriosa normale. Successivamente, sono stati pubblicati altri studi che testano la validità concorrente confrontando Minichal con altri due questionari utilizzati in molte ricerche in Brasile: Short Form 36 (SF-36) e il questionario WHOQOL (WHOQOL-Bref), che mostra una correlazione significativa con entrambi i questionari, rendendo uno strumento specifico per la valutazione della qualità della vita correlata alla salute nella popolazione ipertesa.

considerando che molti studi sono stati sviluppati negli ultimi stadi dell'ipertensione e che in questi stadi sono state osservate menomazioni della capacità funzionale, respiratoria e locomotoria; Considerato che si tratta di una condizione cronica e sistemica di progressiva evoluzione; Considerando che questo studio si rivolge a una popolazione ipertesa in stadio I e II senza danno d'organo bersaglio; è importante identificare se nelle prime fasi di questa condizione (stadi I e II) è possibile osservare cambiamenti nei sistemi sopra menzionati, identificando gli effetti dell'ipertensione sulla capacità funzionale, sui sistemi respiratorio e locomotore, non solo con carattere di prevenzione, ma anche per la diagnosi precoce e la prognosi.