Herprogrammering van inlegzolen bij het reguleren van de bloeddruk bij hypertensieve personen (RIBP)

Houding kan worden gedefinieerd als de manier waarop het lichaam zich op een bepaald moment verwerft ten opzichte van de zwaartekrachtlijn en onder invloed staat van sensorische informatie van verschillende segmenten, organen en systemen, geïntegreerd in de hersenschors. Zodra informatie is gekoppeld, geanalyseerd en vergeleken, wordt deze naar tonische en fasisch-tonische spieren gestuurd die de nodige aanpassingen zullen uitvoeren om de houding te behouden.

Wanneer sensorische informatie die door het lichaam wordt opgevangen uit balans is, reageert het lichaam op deze informatie met misvormingen en verkeerde uitlijning zoals platvoeten, scoliose, onder andere. Posturologie is een manier om deze uitlijningsveranderingen te behandelen, die is gebaseerd op het gebruik van inlegzolen voor posturale herprogrammering (PRI) om het individu terug te brengen naar een geschikte houding. De PRI is samengesteld uit een centraal artefact dat het autonome systeem stimuleert, via een tonisch houdingssysteem, dat houdingsaanpassing/regulatie bevordert.

Wat echter niet bekend is, is de invloed van deze inlegzolen op andere systemen, zoals het cardiovasculaire systeem, en op andere aandoeningen, zoals arteriële systemische hypertensie (ASH), een multifactoriële klinische aandoening die wordt gekenmerkt door hoge en constante niveaus van bloeddruk (BP). .

Neurologische pathofysiologische studies van ASH hebben aangetoond dat overmatige activering van het sympathische autonome zenuwstelsel (SANS) een belangrijke rol lijkt te spelen bij het ontstaan ​​en in stand houden van ASH, waarbij de huidige onderzoeken erop gericht zijn deze relatie te begrijpen.

Eerdere studies geven aan dat, ondanks pogingen om arteriële systemische hypertensie te begrijpen en onder controle te krijgen, de mate van ASH-controle laag is en dat enkele problemen worden genoemd, zoals: toegang tot gezondheidsdiensten en medicijnen, naleving van richtlijnen, hoeveelheid medicatiegebruik, niet-controlerende hypertensie zelfs over medicatie, hulp van familie bij de behandeling, moeite met het volhouden van regelmatige lichaamsbeweging. Daarom is het noodzakelijk om dieetcontrole, meer patiëntenondersteuning en nieuwe vormen van betaalbare en effectieve niet-medicamenteuze behandeling aan te moedigen, naast het meten van de impact van ziekteoorzaken op het leven en leven van die patiënten.

Arteriële systemische hypertensie heeft invloed op de fysieke gezondheid, het psychisch welbevinden, de levensduur en de kwaliteit van leven (QOL), en daarom zou de kwaliteit van leven een belangrijk criterium moeten zijn om te bestuderen, als het eenmaal kan worden gebruikt als indicator van de effecten die ziekte kan veroorzaken bij individuen als en gegevens verstrekken over individuele aanpassing.

Kwaliteit van leven (QOL) wordt door de WHO gedefinieerd als "de perceptie van het individu van zijn positie in het leven in de context van cultuur en waardesystemen waarin hij leeft en in relatie tot zijn doelen, verwachtingen, normen en zorgen".

Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQOL) wordt geëvalueerd op basis van objectieve en meetbare gegevens, toegepast op zieke mensen om toegewijde dimensies en mate van ongemak te identificeren die verband houden met beperking die ziekte en/of therapie kan veroorzaken. Zo kunnen gezondheidswerkers effectief de impact van interventies op de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven meten.

Instrumenten die de kwaliteit van leven beoordelen, zijn meestal vragenlijsten die een validatieproces moeten doorlopen voor taal-land, in dit geval Portugees.

Van alle HRQOL-vragenlijsten die in Brazilië zijn gevalideerd, is er één specifiek om de kwaliteit van leven van personen met hypertensie te beoordelen, genaamd Mini-Vragenlijst Kwaliteit van leven bij hypertensie - MINICHAL, ontwikkeld in Spanje in 2001 en gevalideerd in Brazilië in 2007.

THEORETISCHE RATIONALE Onevenwichtigheden die de houding beïnvloeden, zijn een weerspiegeling van asymmetrie in het Tonische Posturale Systeem (TPS). Het vereenvoudigde organisatiemodel van STP stelt dat het evenwicht afhangt van het visco-elastische systeem van de fascia en de spieren om het evenwicht te bewaren tegen de acties van het lichaamsgewicht, de zwaartekracht en de hoogte.

In een staande positie is fascia niet in staat om krachten te overwinnen die de zwaartekracht tegenwerken, eenzaam, waarbij gewrichtsspieractie nodig is om de krachten op het lichaam in evenwicht te brengen.

Houding kan worden geclassificeerd als gepast of ongepast. Wanneer sensorische informatie die door het lichaam wordt opgevangen symmetrisch en goed georganiseerd is, genereert de reactie van het tonisch-houdingssysteem minimale overbelasting van bot-, gewrichts- en myofasciale structuren, waardoor er minder energie wordt verbruikt voor het onderhoud van deze structuren, waardoor relatieve uitlijning met de zwaartekracht wordt bevorderd en het individu een geschikte houding heeft .

Als sensorische informatie, die door het lichaam wordt opgevangen, onevenwichtig, inconsistent en ongeorganiseerd is, vereist het tonisch-houdingssysteem meer van spieren, gewrichten, fascia en botstructuren om lichaamssegmenten te laten reageren op de zwaartekracht. Het creëert een disharmonische relatie tussen verschillende delen van het lichaam, waardoor de ondersteunende structuren zwaarder worden belast en de lichaamsbalans op basis van hun standgewicht minder efficiënt wordt. Dit leidt tot meer energieverbruik, verkeerde uitlijning en misvormingen zoals platvoeten, knieën, valgus, scoliose, onder andere en dan heeft de persoon een slechte houding.

Tijdens beweging is er een voorspelde beweging en beweging die ook daadwerkelijk wordt uitgevoerd. Tussen deze twee punten bevindt zich het cerebellum, de structuur die voorspelde en uitgevoerde bewegingen vergelijkt door houdingsaanpassingen te bevorderen, die zo worden uitgevoerd dat de beweging dicht bij wat werd verwacht. Cerebellum organiseert, zorgt voor, past aan en wijzigt beweging.

Adaptatiesysteemfunctie om het lichaam weer in balans te brengen in geval van onbalans, die zowel intern als extern kan zijn. Aanpassing van het eindsysteem is voet en daarom is er geen herprogrammering in TPS zonder focusvoet, met gebruik van posturale herprogrammering van de binnenzool (PRI).

PRI-artefact wordt gevormd door twee gekruiste polariserende apparaten, die een elektrogalvanisch veld creëren dat laadt en ontlaadt, waardoor trilling wordt veroorzaakt die integreert met het energieveld van het individu. Deze integratie leidt tot een permanente herijking van de houding, waarbij het individu wordt uitgelijnd ten opzichte van de zwaartekracht, met als gevolg verbetering van houdingsveranderingen die secundair zijn aan onevenwichtigheden.

Deze zintuiglijke prikkels gebruiken SANS om hersengebieden zoals cerebellum, vestibulaire kernen, basale kernen (BN), reticulaire bolvorming en frontale premotorische cortex te stimuleren om houdingscorrectie te veroorzaken.

BP-controle is ook gerelateerd aan SANS, dat zenuwreflex gebruikt door baroreceptoren te stimuleren, die zich in slagaderwanden bevinden en wanneer ze opgezwollen zijn, zoals gebeurt bij hoge BP, signalen sturen naar glossofaryngeale zenuw en reticulaire vorming van medulla, hersenstam, waardoor remming van vasoconstrictorcentrum en opwindend vagaal centrum, met als gevolg: vasodilatatie van aders en arteriolen, verminderde hartslag (HR) en hartcontractiekracht, leidend tot valreflex van BP als gevolg van respectievelijk verminderde perifere weerstand en cardiale debitering.

Wat echter lijkt te gebeuren, zoals aangetoond in recente onderzoeken, is het bestaan ​​van een constante activering / stimulatie van het vasoconstrictorcentrum bij personen met hypertensie, waardoor de bloeddruk op een hoog niveau blijft.

Stimulatie van het vasoconstrictorcentrum lijdt onder de invloed van SANS, dat gebruik maakt van gebieden van netvorming, bulbus en hersenschors, welke gebieden lijken op de gebieden die worden gebruikt voor reflexcontrole van de houding (onder andere netvorming, bulbus, cortex), die ook gebruikt door PRI voor houdingscorrectie. Vanwege deze gelijkenis op het gebied van reflexactivatie, wordt aangenomen dat PRI enig effect kan hebben op de regulering van de bloeddruk.

Zodra regulatie van de bloeddruk optreedt door gebruik van PRI en een verbeterde houding, wordt een positief effect verwacht op de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven van hypertensieve patiënten.

Mini-vragenlijst Kwaliteit van leven bij hypertensie - MINICHAL-Brazilië onderging culturele aanpassing en validatie in het Portugees, dat werd getest op inhoud, constructie en interne consistentie van het instrument, waarbij de resultaten bij hypertensieve patiënten en patiënten met normale bloeddruk werden vergeleken. Vervolgens zijn er andere onderzoeken gepubliceerd waarin de gelijktijdige validiteit wordt getest door Minichal te vergelijken met twee andere vragenlijsten die in veel onderzoeken in Brazilië worden gebruikt: Short Form 36 (SF-36) en de WHOQOL-vragenlijst (WHOQOL-Bref), die een significante correlatie met beide vragenlijsten laten zien, waardoor een specifiek hulpmiddel voor het beoordelen van gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij hypertensieve populaties.

overwegende dat er veel studies zijn ontwikkeld in de latere stadia van hypertensie en dat in deze stadia stoornissen in functionele capaciteit, ademhaling en bewegingsapparaat werden waargenomen; Overwegende dat het een chronische en systemische aandoening is van progressieve evolutie; Overwegende dat deze studie zich richt op een hypertensieve populatie stadium I en II zonder doelorgaanletsel; het is belangrijk om vast te stellen of het in de vroege stadia van deze aandoening (stadium I en II) mogelijk is om veranderingen in bovengenoemde systemen waar te nemen, waarbij de effecten van hypertensie op de functionele capaciteit, ademhalings- en bewegingssystemen worden geïdentificeerd, niet alleen met het karakter van preventie, maar ook voor vroege diagnose en prognose.