Revidovaná základní péče_Komunikace pro účast pacienta (BCR_C)

Proveditelnost a účinnost komunikačního nástroje „Tell-us Card“ na vnímání pacientů v nemocnici ohledně účasti a kvality péče.

Používání karet „Tell-us Cards“ v základní péči je intervencí usnadňující komunikaci pro lepší účast pacienta na základní péči. Účinnost karty testují Jangland et al (18) na populaci pacientů přijatých na chirurgická oddělení nemocnic. Použití 'Tell-us Card' u této skupiny pacientů vedlo k významnému zlepšení schopnosti pacientů podílet se na rozhodování o jejich ošetřovatelské a lékařské péči. V naší studii prozkoumáme proveditelnost a účinnost 'Tell-us cards' ve třech různých nemocničních zařízeních; pacientů přijatých na chirurgické a lékařské oddělení nemocnic a u pacientů na oddělení urgentního příjmu nemocnic.

Cíl: Cílem této studie je prozkoumat proveditelnost a účinnost „Tell-us Cards“ pro účast pacientů na základní péči ve třech různých nemocničních zařízeních. Popis intervence: „Tell-us card“ (18) je nástrojem pro zjištění preferencí a potřeb pacientů v základní péči. Pacienti jsou vyzváni, aby si zapsali své specifické otázky a obavy pro daný den nebo před propuštěním. „Tell-us Cards“ jsou denně rozdávány pacientům přijatým do nemocnice. Pacienti a jejich neformální pečovatelé mohou během pobytu v nemocnici používat „kartu sdělte nám“ k vyjádření svých preferencí v oblasti základní péče. Sestry jsou instruovány, aby používaly 'Tell-us card' jako nástroj v dialogu s pacientem při sestavování plánů péče, během obchůzek na oddělení nebo při propouštěcích informačních schůzkách.

Design: Proveditelnost a efektivita 'Tell-us Card' bude testována v řízeném raném zkušebním návrhu (Fáze 2B, MRC Framework). Vyškolené sestry budou pacientům přijatým do nemocnice denně rozdávat 'Tell-us Cards'. Na všech odděleních pacientů a sester budou před zavedením „karty sdělovat“ prováděna základní hodnocení účasti pacientů. Pro základní hodnocení; Sestry a pacienti budou požádáni o vyplnění dotazníku. Sestry obdrží dotazník do schránky na oddělení, na kterém pracují, s obálkou pro vrácení dotazníku výzkumníkovi. Pacienti budou požádáni o vyplnění dotazníku týden po propuštění z nemocnice nebo týden po návštěvě pohotovosti. Posouzení účinků intervence u pacientů v T1 bude zahájeno 3 měsíce po zavedení „Tell-us Cards“ na intervenčních odděleních. Sestry budou znovu požádány o vyplnění dotazníku po 6 měsících od vyplnění prvního dotazníku.

Pacienti a nastavení: Do této studie budou zahrnuti nemocniční pacienti přijatí na dvě chirurgická oddělení a dvě lékařská oddělení (n=4x35=140). Jedno chirurgické oddělení, jedno lékařské oddělení bude náhodně přiděleno do intervenční a kontrolní skupiny. Základní a následné hodnocení se uskuteční u 35 pacientů na hodnocení na oddělení, což povede ke 165 hodnocením na začátku a 165 hodnocením při sledování. Výsledky: Primárním výsledkem je pacientské vnímání participace na individualizované péči. Pro měření participace pacientů u pacientů přijatých do nemocnice použijeme Škálu individualizované péče pro pacienty (19-23). Sekundární výstupy budou zahrnovat vnímání kvality péče, hodnocené pomocí dotazníku Kvalita z pohledu pacientů (QPP) (24, 25), jakož i používání a obsah karet „Řekněte nám to“ a opatření přijatá sestrami jako důsledek toho, co jim pacienti 'řeknou' prostřednictvím 'Tell-us Cards'. Jako obecné nástroje budeme používat EQ-5D pro měření kvality života (www.euroqol.org) a jeden dotaz ze spotřebitelského Indexu kvality pro zkušenosti pacientů (www.centrumklantervaringindezorg). Dále bude posuzováno, jak sestry vnímají individualizovanou péči ve výchozím stavu a následně pomocí Škály individualizované péče pro sestry.

Analýza: Výsledky jsou seskupeny na úrovni oddělení. Proto provedeme regresní model náhodných efektů, abychom odhadli vlivy na vnímání individualizované péče (chirurgických a lékařských) pacientů v rámci intervence oproti obvyklé skupině péče při sledování. V této analýze bude oddělení zadáno jako náhodný efekt a kovariáty v modelu jsou představy pacientů o individualizované péči na každém oddělení při výchozím stavu.

Deskriptivní analýza odhalí témata, která pacienti během svého pobytu považují za nejdůležitější. Důkladná procesní analýza používání karty a akcí přijatých v důsledku obsahu karet umožní nahlédnout do proveditelnosti a účinnosti „karty sdělte nám“ v každodenní praxi.

Časová osa (21 měsíců): 1-6 (6m): Doba přípravy; 7-9 (3m):T0-základní hodnocení; 10-12 (3m): Úvod do intervence „Tell-us Card“; 13-15 (3m):T1-hodnocení; 16-21 (6m): Analýza dat a reportování studií