Basic Care Revisited_Communication for pasientmedvirkning (BCR_C)

Gjennomførbarheten og effektiviteten til «Fortell oss-kortet»-kommunikasjonsverktøyet på sykehuspasienters oppfatning av deltakelse og omsorgskvalitet.

Bruken av «Fortell oss-kort» i grunnpleien er en intervensjon som letter kommunikasjon for økt pasientdeltakelse i grunnpleien. Effektiviteten av kortet er testet av Jangland et al (18) i en populasjon av pasienter innlagt på sykehusets kirurgiske avdelinger. Bruken av «Fortell oss-kortet» i denne pasientgruppen resulterte i betydelige forbedringer i pasientens evne til å delta i beslutninger om pleie og medisinsk behandling. I vår studie vil vi undersøke gjennomførbarheten og effektiviteten til 'Fortell oss-kortene' i tre forskjellige sykehusmiljøer; pasienter innlagt på sykehusenes kirurgiske og medisinske avdelinger og hos pasienter som oppsøker sykehusenes akuttmottak.

Mål: Målet med denne studien er å undersøke gjennomførbarheten og effektiviteten av 'Tell-us-kort' for pasienters deltakelse i grunnleggende omsorg i tre forskjellige sykehusmiljøer. Beskrivelse av intervensjonen: «Fortell oss-kortet» (18) er et verktøy for å få frem pasientens preferanser og behov i grunnleggende omsorg. Pasienter inviteres til å skrive ned sine spesifikke spørsmål og bekymringer for dagen eller før utskrivning. «Fortell oss-kort» deles ut på daglig basis til pasienter innlagt på sykehus. Pasienter og deres uformelle omsorgspersoner inviteres til å bruke "Fortell oss-kortet" for å angi sine preferanser innen grunnleggende omsorg under oppholdet på sykehuset. Sykepleiere instrueres i å bruke «Fortell oss-kortet» som et verktøy i dialogen med pasienten ved å lage pleieplaner, ved avdelingsrunder eller ved utskrivningsinformasjon.

Design: Gjennomførbarheten og effektiviteten til "Tell-us-kortet" vil bli testet i en kontrollert tidlig prøvedesign (Fase 2B, MRC Framework). Trente sykepleiere vil daglig dele ut «Fortell oss-kortene» til pasienter som er innlagt på sykehuset. Grunnlagsvurderinger av pasientmedvirkning vil bli utført ved alle avdelinger hos pasienter og sykepleiere før introduksjonen av «Fortell oss-kortene». For grunnlinjevurderingen; Sykepleiere og pasienter vil bli bedt om å fylle ut et spørreskjema. Sykepleierne får et spørreskjema i postkassen på avdelingen de jobber med med en konvolutt for å returnere spørreskjemaet til forskeren. Pasientene vil bli bedt om å fylle ut et spørreskjema en uke etter utskrivning fra sykehuset eller en uke etter besøket til akuttmottaket. Vurdering av effekt av intervensjonen hos pasienter ved T1 vil starte 3 måneder etter innføringen av 'Fortell- oss-kortene' ved intervensjonsavdelingene. Sykepleiere vil bli bedt om å fylle ut spørreskjemaet på nytt 6 måneder etter at de fylte ut det første spørreskjemaet.

Pasienter og innstillinger: Sykehuspasienter innlagt på to kirurgiske avdelinger og to medisinske avdelinger (n=4x35=140) vil bli inkludert i denne studien. En kirurgisk avdeling, en medisinsk avdeling vil bli tilfeldig tildelt intervensjons- og kontrollgruppen. Baseline- og oppfølgingsvurderinger vil finne sted hos 35 pasienter per utredning per avdeling, noe som resulterer i 165 vurderinger ved baseline, og 165 vurderinger ved oppfølging. Utfall: Primært resultat er pasientens oppfatning av deltakelse i individualisert omsorg. For måling av pasientdeltakelse hos pasienter innlagt på sykehus vil vi bruke Individualized Care Scale for pasienter (19-23). Sekundære utfall vil forstå oppfatningen av kvaliteten på omsorgen, vurdert med spørreskjemaet Kvalitet fra pasientens perspektiv (QPP) (24, 25) samt bruken og innholdet av "Fortell oss-kortene" og handlingene som er utført av sykepleiere som en konsekvens av hva pasienter «forteller dem» ved hjelp av «Fortell oss-kortene». Som generiske verktøy vil vi bruke EQ-5D for måling av livskvalitet (www.euroqol.org) og ett spørsmål fra forbrukerkvalitetsindeksen for pasientopplevelse (www.centrumklantervaringindezorg). Videre vil sykepleiernes oppfatning av individualisert omsorg bli vurdert ved baseline og oppfølging med Individualized Care Scale for sykepleiere.

Analyse: Resultatene er gruppert på avdelingsnivå. Vi vil derfor utføre en tilfeldig effektregresjonsmodell for å estimere effektene på (kirurgiske og medisinske) pasienters oppfatning av Individualized Care for intervensjonen versus den vanlige omsorgsgruppen ved oppfølging. I denne analysen vil avdeling legges inn som tilfeldig effekt, og kovariater i modellen er pasientenes oppfatning av Individualisert omsorg ved hver avdeling ved baseline.

Beskrivende analyse vil avdekke de temaene pasientene anser som viktigst under oppholdet. En grundig prosessanalyse av bruken av kortet og handlingene som er tatt som en konsekvens av innholdet på kortet, vil gi innsikt i gjennomførbarheten og effektiviteten til 'Fortell oss-kortet' i daglig praksis.

Tidslinje (21 måneder): 1-6 (6m): Forberedelsestid; 7-9 (3m):T0-Utgangsvurdering; 10-12 (3m): 'Fortell oss-kort' Intervensjonsintroduksjon; 13-15 (3m):T1-vurdering; 16-21 (6m):Dataanalyse og studierapportering