Basic Care Revisited_Communicatie voor patiëntenparticipatie (BCR_C)

Haalbaarheid en effectiviteit van de 'Tell-us Card'-communicatietool op de perceptie van ziekenhuispatiënten van participatie en kwaliteit van zorg.

Het gebruik van 'Tell-us Cards' in de basiszorg is een interventie die de communicatie vergemakkelijkt voor een betere patiëntenparticipatie in de basiszorg. De doeltreffendheid van de kaart is getest door Jangland et al (18) bij een patiëntenpopulatie die is opgenomen op de chirurgische afdelingen van het ziekenhuis. Het gebruik van de 'Tell-us Card' in deze patiëntengroep resulteerde in aanzienlijke verbeteringen in het vermogen van patiënten om deel te nemen aan beslissingen over hun verpleegkundige en medische zorg. In ons onderzoek onderzoeken we de haalbaarheid en effectiviteit van de 'Tell-us cards' in drie verschillende ziekenhuissettings; patiënten die zijn opgenomen op de chirurgische en medische afdelingen van de ziekenhuizen en bij patiënten die de afdeling spoedeisende hulp van de ziekenhuizen bezoeken.

Doel: Het doel van deze studie is het onderzoeken van de haalbaarheid en effectiviteit van 'Tell-us Cards' voor patiëntenparticipatie in de basiszorg in drie verschillende ziekenhuissettings. Beschrijving van de interventie: De 'Tell-us-kaart' (18) is een hulpmiddel om de voorkeuren en behoeften van patiënten in de basiszorg te achterhalen. Patiënten worden uitgenodigd om hun specifieke vragen en zorgen voor de dag of voor ontslag op te schrijven. Dagelijks worden 'Tell-us Cards' uitgedeeld aan patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen. Patiënten en hun mantelzorgers worden uitgenodigd om tijdens hun verblijf in het ziekenhuis met de 'Tell-us Card' hun voorkeuren in de basiszorg door te geven. Verpleegkundigen worden geïnstrueerd om de 'Tell-us-kaart' als hulpmiddel te gebruiken in hun dialoog met de patiënt bij het maken van zorgplannen, tijdens zaalrondes of bij ontslagvoorlichting.

Opzet: Haalbaarheid en effectiviteit van de 'Tell-us Card' zal worden getest in een gecontroleerde vroege proefopzet (Fase 2B, MRC Framework). Getrainde verpleegkundigen zullen dagelijks de 'Tell-us Cards' uitdelen aan patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen. Voorafgaand aan de introductie van de 'Tell-us Cards' zullen op alle afdelingen bij patiënten en verpleegkundigen nulmetingen van patiëntenparticipatie worden uitgevoerd. Voor de nulmeting; Verpleegkundigen en patiënten wordt gevraagd een vragenlijst in te vullen. De verpleegkundigen ontvangen een vragenlijst in hun brievenbus op de afdeling waar ze aan het werk zijn met een envelop om de vragenlijst terug te sturen naar de onderzoeker. Een week na ontslag uit het ziekenhuis of een week na het bezoek aan de spoedeisende hulp wordt patiënten gevraagd een vragenlijst in te vullen. Beoordeling van effecten van de interventie bij patiënten op T1 start 3 maanden na de introductie van de 'Tell-us Cards' op de interventieafdelingen. Verpleegkundigen wordt gevraagd de vragenlijst 6 maanden na het invullen van de eerste vragenlijst opnieuw in te vullen.

Patiënten en instellingen: Ziekenhuispatiënten die zijn opgenomen op twee chirurgische afdelingen en twee medische afdelingen (n=4x35=140) zullen in deze studie worden opgenomen. Eén chirurgische afdeling, één medische afdeling wordt willekeurig toegewezen aan de interventie- en controlegroep. Baseline- en follow-upbeoordelingen zullen plaatsvinden bij 35 patiënten per beoordeling per afdeling, resulterend in 165 beoordelingen bij baseline en 165 beoordelingen bij follow-up. Uitkomsten: Primaire uitkomst is de perceptie van de patiënt van deelname aan geïndividualiseerde zorg. Voor het meten van patiëntenparticipatie bij patiënten opgenomen in het ziekenhuis gebruiken we de Individuele Zorgschaal voor patiënten (19-23). Secundaire uitkomsten omvatten perceptie van kwaliteit van zorg, beoordeeld met de QPP-vragenlijst (Quality from the Patients' perspective) (24, 25), evenals het gebruik en de inhoud van de 'Tell-us Cards' en de acties die worden ondernomen door verpleegkundigen als een gevolg van wat patiënten 'hen vertellen' door middel van de 'Tell-us Cards'. Als generieke instrumenten zullen we de EQ-5D gebruiken voor het meten van kwaliteit van leven (www.euroqol.org) en een vraag uit de Consumenten Kwaliteitsindex patiëntervaring (www.centrumklantervaringindezorg). Verder zal de perceptie van verpleegkundigen van geïndividualiseerde zorg worden beoordeeld bij baseline en follow-up met de geïndividualiseerde zorgschaal voor verpleegkundigen.

Analyse: Resultaten worden geclusterd op wijkniveau. We zullen daarom een ​​regressiemodel met willekeurige effecten uitvoeren om de effecten op (chirurgische en medische) patiëntenpercepties van geïndividualiseerde zorg voor de interventie versus de gebruikelijke zorggroep bij de follow-up te schatten. In deze analyse wordt afdeling ingevoerd als willekeurig effect, en covariaten in het model zijn de percepties van patiënten van geïndividualiseerde zorg op elke afdeling bij baseline.

Beschrijvende analyse zal onthullen welke onderwerpen patiënten het belangrijkst vinden tijdens hun verblijf. Een grondige procesanalyse van het gebruik van de Card en de acties die worden ondernomen naar aanleiding van de inhoud van de kaarten, zal inzicht geven in de haalbaarheid en effectiviteit van de 'Tell-us Card' in de dagelijkse praktijk.

Tijdlijn (21 maanden): 1-6 (6m): voorbereidingstijd; 7-9 (3m):T0-nulmeting; 10-12 (3m):'Tell-us Card' Interventie Introductie; 13-15 (3m):T1-toets; 16-21 (6m):Data-analyse en onderzoeksrapportage