Revisión de la atención básica_Comunicación para la participación del paciente (BCR_C)

Viabilidad y eficacia de la Herramienta de Comunicación 'Tarjeta Cuéntanos' sobre la percepción de los pacientes hospitalarios sobre la participación y la calidad de la Atención.

El uso de 'Tarjetas Tell-us' en la atención básica es una intervención que facilita la comunicación para mejorar la participación del paciente en la atención básica. La efectividad de la tarjeta es probada por Jangland et al (18) en una población de pacientes ingresados ​​en salas de cirugía de hospitales. El uso de la 'Tarjeta Tell-us' en este grupo de pacientes resultó en mejoras significativas en las habilidades de los pacientes para participar en las decisiones sobre su atención médica y de enfermería. En nuestro estudio investigaremos la viabilidad y eficacia de las 'Tarjetas Tell-us' en tres entornos hospitalarios diferentes; pacientes ingresados ​​en las salas médicas y quirúrgicas de los hospitales y en los pacientes que acuden al servicio de urgencias de los hospitales.

Objetivo: El objetivo de este estudio es investigar la viabilidad y eficacia de las 'Tarjetas Tell-us' para la participación de los pacientes en la atención básica en tres entornos hospitalarios diferentes. Descripción de la Intervención: La 'Tarjeta Cuéntanos' (18) es una herramienta para conocer las preferencias y necesidades de los pacientes en la atención básica. Se invita a los pacientes a escribir sus preguntas e inquietudes específicas para el día o antes del alta. Diariamente se entregan 'Tarjetas Tell-us' a los pacientes ingresados ​​en el hospital. Se invita a los pacientes y sus cuidadores informales a utilizar la 'Tarjeta Tell-us' para indicar sus preferencias en cuanto a cuidados básicos durante su estancia en el hospital. Se instruye a las enfermeras para que utilicen la 'tarjeta Cuéntanos' como herramienta en su diálogo con el paciente al hacer planes de atención, durante las visitas a la sala o para las sesiones informativas de alta.

Diseño: La viabilidad y la eficacia de la 'Tarjeta Tell-us' se probarán en un diseño de ensayo temprano controlado (Fase 2B, Marco MRC). Enfermeras capacitadas entregarán las 'Tarjetas Tell-us' a diario a los pacientes ingresados ​​en el hospital. Se realizarán evaluaciones de referencia sobre la participación de los pacientes en todas las salas de pacientes y enfermeras antes de la introducción de las 'Tarjetas Tell-us'. Para la evaluación de línea de base; Se pedirá a las enfermeras y los pacientes que completen un cuestionario. Las enfermeras reciben un cuestionario en el buzón de la planta en la que están trabajando con un sobre para devolver el cuestionario al investigador. Se les pedirá a los pacientes que completen un cuestionario una semana después del alta del hospital o una semana después de su visita al departamento de emergencias. La evaluación de los efectos de la intervención en pacientes en T1 comenzará 3 meses después de la introducción de las 'Tarjetas Tell-us' en las salas de intervención. Se pedirá a las enfermeras que rellenen el cuestionario de nuevo 6 meses después de haber rellenado el primer cuestionario.

Pacientes y entornos: los pacientes hospitalizados ingresados ​​en dos salas quirúrgicas y dos salas médicas (n=4x35=140) se incluirán en este estudio. Una sala quirúrgica, una sala médica se asignarán al azar al grupo de intervención y control. Las evaluaciones iniciales y de seguimiento se realizarán en 35 pacientes por evaluación por sala, lo que dará como resultado 165 evaluaciones iniciales y 165 evaluaciones durante el seguimiento. Resultados: El resultado primario es la percepción del paciente de la participación en la atención individualizada. Para la medición de la participación de los pacientes ingresados ​​en el hospital utilizaremos la Escala de Atención Individualizada para pacientes (19-23). Los desenlaces secundarios comprenderán la percepción de la calidad de la atención, evaluada con el cuestionario de Calidad desde la perspectiva de los pacientes (QPP) (24, 25), así como el uso y contenido de las 'Tarjetas Tell-us' y las acciones tomadas por las enfermeras como consecuencia de lo que los pacientes les 'cuentan' a través de las 'Tarjetas Cuéntanos'. Como herramientas genéricas utilizaremos el EQ-5D para la medición de la Calidad de vida (www.euroqol.org) y una pregunta del índice de calidad del consumidor para la experiencia del paciente (www.centrumklantervaringindezorg). Además, se evaluará la percepción de las enfermeras sobre la atención individualizada al inicio y en el seguimiento con la Escala de atención individualizada para enfermeras.

Análisis: Los resultados se agrupan a nivel de distrito. Por lo tanto, realizaremos un modelo de regresión de efectos aleatorios para estimar los efectos sobre las percepciones de los pacientes (quirúrgicos y médicos) de la atención individualizada para la intervención versus el grupo de atención habitual en el seguimiento. En este análisis, la sala se ingresará como efecto aleatorio, y las covariables en el modelo son las percepciones de los pacientes sobre la atención individualizada en cada sala al inicio del estudio.

El análisis descriptivo revelará los temas que los pacientes consideran más importantes durante su estancia. Un análisis exhaustivo del proceso de uso de la Tarjeta y de las acciones realizadas como consecuencia del contenido de las tarjetas, dará una idea de la viabilidad y eficacia de la 'Tarjeta Tell-us' en la práctica diaria.

Línea de tiempo (21 meses): 1-6 (6m):Tiempo de preparación; 7-9 (3m):T0-Valoración inicial; 10-12 (3m): Introducción a la intervención 'Tarjeta Tell-us'; 13-15 (3m): evaluación T1; 16-21 (6m):Análisis de datos e informes de estudios