Basic Care Revisited_Communication для участия пациентов (BCR_C)

Осуществимость и эффективность коммуникационного инструмента «Tell-us Card» для восприятия больничными пациентами участия и качества обслуживания.

Использование «Tell-us Cards» при оказании базовой помощи представляет собой вмешательство, облегчающее общение для более активного участия пациентов в оказании базовой помощи. Jangland et al. (18) проверили эффективность карты на группе пациентов, госпитализированных в хирургические отделения больниц. Использование «Tell-us Card» в этой группе пациентов привело к значительному улучшению способности пациентов участвовать в принятии решений об уходе за ними и медицинской помощи. В нашем исследовании мы изучим осуществимость и эффективность «Расскажи нам карточки» в трех разных больничных учреждениях; пациентов, поступивших в хирургические и терапевтические отделения больниц, а также у пациентов, посещающих отделения неотложной помощи больниц.

Цель: Целью данного исследования является изучение осуществимости и эффективности «Tell-us Cards» для участия пациентов в базовом уходе в трех различных больничных учреждениях. Описание вмешательства: «Информационная карточка» (18) представляет собой инструмент для выявления предпочтений и потребностей пациентов в базовой помощи. Пациентам предлагается записывать свои конкретные вопросы и опасения за день или до выписки. «Карты Tell-us» ежедневно выдаются пациентам, госпитализированным в больницу. Пациентам и их неформальным опекунам предлагается использовать «Карту Tell-us», чтобы указать свои предпочтения в отношении основного ухода во время их пребывания в больнице. Медсестры проинструктированы использовать «Информационную карточку» в качестве инструмента в своем диалоге с пациентом при составлении планов ухода, во время обхода палаты или для информационных сессий при выписке.

Дизайн: Осуществимость и эффективность «Tell-us Card» будут проверены в контролируемом раннем испытании (этап 2B, MRC Framework). Обученные медсестры будут ежедневно раздавать «Tell-us Cards» пациентам, поступившим в больницу. Базовые оценки участия пациентов будут проводиться во всех отделениях у пациентов и медсестер до введения «Tell-us Cards». Для базовой оценки; Медсестрам и пациентам будет предложено заполнить анкету. Медсестры получают анкету в свой почтовый ящик в отделении, в котором они работают, с конвертом для возврата анкеты исследователю. Пациентов попросят заполнить анкету через неделю после выписки из больницы или через неделю после посещения отделения неотложной помощи. Оценка эффектов вмешательства у пациентов в Т1 начнется через 3 месяца после введения «Tell-us Cards» в отделениях вмешательства. Медсестрам будет предложено снова заполнить анкету через 6 месяцев после заполнения первой анкеты.

Пациенты и условия: в это исследование будут включены пациенты больницы, поступившие в два хирургических и два медицинских отделения (n=4x35=140). Одна хирургическая палата, одна медицинская палата будут случайным образом отнесены к группе вмешательства и контрольной группе. Исходные и последующие оценки будут проводиться у 35 пациентов на оценку в каждом отделении, в результате чего будет проведено 165 оценок на исходном уровне и 165 оценок при последующем наблюдении. Исходы: первичным исходом является восприятие пациентом участия в индивидуальном уходе. Для измерения участия пациентов в госпитализации пациентов мы будем использовать шкалу индивидуального ухода за пациентами (19–23). Вторичные результаты будут охватывать восприятие качества медицинской помощи, оцениваемое с помощью вопросника «Качество с точки зрения пациента» (QPP) (24, 25), а также использование и содержание «карточек Tell-us» и действия, предпринимаемые медсестрами в качестве следствие того, что пациенты «говорят им» с помощью «карточек-рассказчиков». В качестве общих инструментов мы будем использовать EQ-5D для измерения качества жизни (www.euroqol.org). и один вопрос из Индекса потребительского качества для пациентов (www.centrumklantervaringindezorg). Кроме того, восприятие медсестрами индивидуального ухода будет оцениваться на исходном уровне и последующем наблюдении с помощью шкалы индивидуального ухода для медсестер.

Анализ: Результаты сгруппированы на уровне прихода. Поэтому мы выполним модель регрессии случайных эффектов, чтобы оценить влияние на восприятие пациентами (хирургическими и медицинскими) индивидуального ухода для вмешательства по сравнению с группой обычного ухода при последующем наблюдении. В этом анализе отделение будет введено как случайный эффект, а ковариантами в модели будут представления пациентов об индивидуальном уходе в каждом отделении на исходном уровне.

Описательный анализ выявит темы, которые пациенты считают наиболее важными во время своего пребывания. Тщательный анализ процесса использования карты и действий, предпринятых в результате содержания карт, даст представление о целесообразности и эффективности «карты Tell-us» в повседневной практике.

Временная шкала (21 месяц): 1-6 (6 мес.): время на подготовку; 7-9 (3 м): T0-базовая оценка; 10-12 (3 м): Введение в интервенцию «Tell-us Card»; 13-15 (3м): Т1-оценка; 16-21 (6 м): анализ данных и отчеты об исследованиях