Cuidados Básicos Revisitados_Comunicação para a Participação do Paciente (BCR_C)

Viabilidade e eficácia da Ferramenta de Comunicação 'Cartão Diga-nos' na percepção dos doentes hospitalares sobre a participação e a qualidade dos Cuidados.

O uso de 'Cartões Diga-nos' na atenção básica é uma intervenção que facilita a comunicação para aumentar a participação do paciente na atenção básica. A eficácia do cartão é testada por Jangland et al (18) em uma população de pacientes internados em enfermarias cirúrgicas de hospitais. O uso do 'Cartão Diga-nos' neste grupo de pacientes resultou em melhorias significativas nas habilidades dos pacientes para participar das decisões sobre seus cuidados médicos e de enfermagem. Em nosso estudo, investigaremos a viabilidade e eficácia dos 'cartões Diga-nos' em três ambientes hospitalares diferentes; pacientes admitidos nas enfermarias cirúrgicas e médicas dos hospitais e em pacientes atendidos no pronto-socorro dos hospitais.

Objetivo: O objetivo deste estudo é investigar a viabilidade e eficácia de 'Cartões Diga-nos' para a participação de pacientes na atenção básica em três ambientes hospitalares diferentes. Descrição da Intervenção: O 'cartão Diga-nos' (18) é uma ferramenta para eliciar as preferências e necessidades dos pacientes na atenção básica. Os pacientes são convidados a escrever suas perguntas e preocupações específicas para o dia ou antes da alta. Os 'Cartões Diga-nos' são entregues diariamente aos doentes internados no hospital. Os doentes e seus cuidadores informais são convidados a utilizar o 'Cartão Diga-nos' para indicarem as suas preferências nos cuidados básicos durante a sua estadia no hospital. Os enfermeiros são instruídos a usar o 'cartão Diga-nos' como uma ferramenta em seu diálogo com o paciente ao fazer planos de cuidados, durante as visitas à enfermaria ou para sessões de informação de alta.

Projeto: A viabilidade e a eficácia do 'Cartão Tell-us' serão testadas em um projeto de teste inicial controlado (Fase 2B, MRC Framework). Enfermeiras treinadas entregarão diariamente os 'Cartões Diga-nos' aos pacientes internados no hospital. As avaliações iniciais sobre a participação do paciente serão realizadas em todas as enfermarias de pacientes e enfermeiros antes da introdução dos 'Cartões Diga-nos'. Para a avaliação inicial; Enfermeiros e pacientes serão convidados a preencher um questionário. As enfermeiras recebem um questionário em sua caixa de correio na enfermaria em que trabalham com um envelope para devolução do questionário ao pesquisador. Os pacientes serão solicitados a preencher um questionário uma semana após a alta do hospital ou uma semana após a visita ao departamento de emergência. A avaliação dos efeitos da intervenção nos pacientes em T1 terá início 3 meses após a introdução dos 'Cartões Tell-us' nas enfermarias de intervenção. Os enfermeiros serão solicitados a preencher o questionário novamente 6 meses após terem preenchido o primeiro questionário.

Pacientes e Ambientes: Pacientes hospitalares internados em duas enfermarias cirúrgicas e duas enfermarias médicas (n=4x35=140) serão incluídos neste estudo. Uma enfermaria cirúrgica e uma enfermaria médica serão aleatoriamente designadas para o grupo de intervenção e controle. As avaliações de linha de base e de acompanhamento ocorrerão em 35 pacientes por avaliação por enfermaria, resultando em 165 avaliações na linha de base e 165 avaliações no acompanhamento. Resultados: O resultado primário é a percepção do paciente sobre a participação no cuidado individualizado. Para medir a participação do paciente em pacientes internados no hospital, usaremos a Escala de Cuidados Individualizados para pacientes (19-23). Os resultados secundários compreenderão a percepção da qualidade do atendimento, avaliada com o questionário Qualidade da perspectiva dos pacientes (QPP) (24, 25), bem como o uso e o conteúdo dos 'Cartões Diga-nos' e as ações tomadas pelos enfermeiros como uma consequência do que os pacientes 'dizem a eles' por meio dos 'Cartões Diga-nos'. Como ferramentas genéricas usaremos o EQ-5D para medição da Qualidade de vida (www.euroqol.org) e uma pergunta do índice de qualidade do consumidor para a experiência do paciente (www.centrumklantervaringindezorg). Além disso, a percepção dos enfermeiros sobre cuidados individualizados será avaliada na linha de base e no acompanhamento com a Escala de Cuidados Individualizados para enfermeiros.

Análise: Os resultados são agrupados no nível da ala. Portanto, realizaremos um modelo de regressão de efeitos aleatórios para estimar os efeitos nas percepções dos pacientes (cirúrgicos e médicos) sobre o Atendimento individualizado para a intervenção versus o grupo de atendimento usual no acompanhamento. Nesta análise, a ala será inserida como efeito aleatório e as covariáveis ​​no modelo são as percepções dos pacientes sobre o atendimento individualizado em cada ala na linha de base.

A análise descritiva revelará os tópicos que os pacientes consideram mais importantes durante sua internação. Uma análise minuciosa do processo de utilização do Cartão e das ações tomadas em consequência do conteúdo dos cartões, dará uma visão sobre a viabilidade e eficácia do 'Cartão Diga-nos' na prática diária.

Linha do tempo (21 meses): 1-6 (6m):Tempo de preparação; 7-9 (3m):T0-avaliação inicial; 10-12 (3m): Introdução à Intervenção 'Cartão Diga-nos'; 13-15 (3m):T1-avaliação; 16-21 (6m): Análise de dados e relatório do estudo