Soins de base revisités_Communication pour la participation des patients (BCR_C)

Faisabilité et efficacité de l'outil de communication 'Tell-us Card' sur la perception des patients hospitalisés de la participation et de la qualité des soins.

L'utilisation des « Tell-us Cards » dans les soins de base est une intervention facilitant la communication pour une meilleure participation des patients aux soins de base. L'efficacité de la carte est testée par Jangland et al (18) sur une population de patients admis dans les services chirurgicaux des hôpitaux. L'utilisation de la « carte Tell-us » dans ce groupe de patients a entraîné des améliorations significatives dans la capacité des patients à participer aux décisions concernant leurs soins infirmiers et médicaux. Dans notre étude, nous étudierons la faisabilité et l'efficacité des « cartes Tell-us » dans trois contextes hospitaliers différents ; patients admis dans les services chirurgicaux et médicaux des hôpitaux et chez les patients fréquentant le service des urgences des hôpitaux.

Objectif : L'objectif de cette étude est d'étudier la faisabilité et l'efficacité des « cartes Tell-us » pour la participation des patients aux soins de base dans trois contextes hospitaliers différents. Description de l'intervention : La « carte Tell-us » (18) est un outil permettant de connaître les préférences et les besoins des patients en matière de soins de base. Les patients sont invités à écrire leurs questions et préoccupations spécifiques pour la journée ou avant la sortie. Des « Tell-us Cards » sont distribuées quotidiennement aux patients admis à l'hôpital. Les patients et leurs aidants proches sont invités à utiliser la « Tell-us Card » pour indiquer leurs préférences en matière de soins de base pendant leur séjour à l'hôpital. Les infirmières sont invitées à utiliser la «carte Tell-us» comme outil dans leur dialogue avec le patient lors de l'élaboration des plans de soins, lors des visites dans les services ou pour les séances d'information sur la sortie.

Conception : la faisabilité et l'efficacité de la « carte Tell-us » seront testées dans le cadre d'une conception d'essai précoce contrôlée (phase 2B, cadre MRC). Des infirmières formées distribueront quotidiennement les «Tell-us Cards» aux patients admis à l'hôpital. Des évaluations de base sur la participation des patients seront menées dans tous les services chez les patients et les infirmières avant l'introduction des « cartes Tell-us ». Pour l'évaluation de base ; Les infirmières et les patients seront invités à remplir un questionnaire. Les infirmières reçoivent un questionnaire dans leur boîte aux lettres du service où elles travaillent avec une enveloppe pour retourner le questionnaire au chercheur. Les patients seront invités à remplir un questionnaire une semaine après leur sortie de l'hôpital ou une semaine après leur passage aux urgences. L'évaluation des effets de l'intervention chez les patients au T1 commencera 3 mois après l'introduction des «Tell-us Cards» dans les services d'intervention. Les infirmières seront invitées à remplir à nouveau le questionnaire 6 mois après avoir rempli le premier questionnaire.

Patients et contextes : Les patients hospitalisés admis dans deux services chirurgicaux et deux services médicaux (n=4x35=140) seront inclus dans cette étude. Un service chirurgical, un service médical seront assignés au hasard au groupe d'intervention et au groupe témoin. Des évaluations initiales et de suivi auront lieu chez 35 patients par évaluation et par service, ce qui donnera lieu à 165 évaluations initiales et à 165 évaluations lors du suivi. Résultats : Le résultat principal est la perception du patient de sa participation aux soins individualisés. Pour mesurer la participation des patients chez les patients admis à l'hôpital, nous utiliserons l'échelle de soins individualisés pour les patients (19-23). Les critères de jugement secondaires comprendront la perception de la qualité des soins, évaluée à l'aide du questionnaire Qualité du point de vue des patients (QPP) (24, 25) ainsi que l'utilisation et le contenu des «Tell-us Cards» et les mesures prises par les infirmières en tant que une conséquence de ce que les patients leur « disent » au moyen des « Tell-us Cards ». Comme outils génériques, nous utiliserons l'EQ-5D pour la mesure de la qualité de vie (www.euroqol.org) et une question de l'indice de qualité des consommateurs pour l'expérience des patients (www.centrumklantervaringindezorg). De plus, la perception des soins individualisés par les infirmières sera évaluée au départ et au suivi avec l'échelle de soins individualisés pour les infirmières.

Analyse : Les résultats sont regroupés au niveau du quartier. Nous effectuerons donc un modèle de régression à effets aléatoires pour estimer les effets sur les perceptions des patients (chirurgicaux et médicaux) des soins individualisés pour l'intervention par rapport au groupe de soins habituels lors du suivi. Dans cette analyse, le service sera saisi comme effet aléatoire, et les covariables du modèle sont les perceptions des patients concernant les soins individualisés dans chaque service au départ.

L'analyse descriptive révélera les sujets que les patients considèrent comme les plus importants pendant leur séjour. Une analyse approfondie du processus d'utilisation de la carte et des actions entreprises en conséquence du contenu des cartes donnera un aperçu de la faisabilité et de l'efficacité de la « carte Tell-us » dans la pratique quotidienne.

Chronologie (21 mois) : 1-6 (6 m) : temps de préparation ; 7-9 (3m):T0-Évaluation de base ; 10-12 (3m):Introduction à l'intervention "Carte Dites-nous" ; 13-15 (3m):T1-évaluation; 16-21 (6m):Analyse des données et rapport d'étude