Basic Care Revisited_Kommunikation for patientdeltagelse (BCR_C)

Gennemførligheden og effektiviteten af ​​"Tell-us Card"-kommunikationsværktøjet om hospitalspatienters opfattelse af deltagelse og plejekvalitet.

Brugen af ​​'Tell-us-kort' i den grundlæggende pleje er en intervention, der letter kommunikationen med henblik på øget patientdeltagelse i den grundlæggende pleje. Effektiviteten af ​​kortet er testet af Jangland et al (18) i en population af patienter indlagt på hospitalets kirurgiske afdelinger. Brugen af ​​'Fortæl os-kortet' i denne patientgruppe resulterede i betydelige forbedringer i patienternes evne til at deltage i beslutninger om deres sygepleje og lægebehandling. I vores undersøgelse vil vi undersøge gennemførligheden og effektiviteten af ​​'Tell-us-kortene' i tre forskellige hospitalsmiljøer; patienter indlagt på sygehusenes kirurgiske og medicinske afdelinger og hos patienter på sygehusenes akutmodtagelse.

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at undersøge gennemførligheden og effektiviteten af ​​'Tell-us-kort' for patienters deltagelse i grundlæggende pleje i tre forskellige hospitalsmiljøer. Beskrivelse af interventionen: "Fortæl os-kortet" (18) er et værktøj til at fremkalde patienters præferencer og behov i den basale pleje. Patienter inviteres til at skrive deres specifikke spørgsmål og bekymringer ned for dagen eller før udskrivelsen. 'Tell-us-kort' uddeles dagligt til patienter, der er indlagt på hospitalet. Patienter og deres uformelle plejere opfordres til at bruge 'Tell-us-kortet' til at angive deres præferencer inden for grundlæggende pleje under deres ophold på hospitalet. Sygeplejersker instrueres i at bruge 'Fortæl-os-kortet' som et redskab i deres dialog med patienten ved udarbejdelse af plejeplaner, ved afdelingsrunder eller ved udskrivningsinformation.

Design: Gennemførligheden og effektiviteten af ​​'Tell-us Card' vil blive testet i et kontrolleret tidligt forsøgsdesign (Fase 2B, MRC Framework). Uddannede sygeplejersker vil dagligt uddele 'Fortæl-os-kortene' til patienter, der er indlagt på hospitalet. Baseline-vurderinger af patientdeltagelse vil blive gennemført på alle afdelinger i patienter og sygeplejersker før introduktionen af ​​'Tell-us-kortene'. Til basisvurderingen; Sygeplejersker og patienter vil blive bedt om at udfylde et spørgeskema. Sygeplejerskerne modtager et spørgeskema i deres postboks på den afdeling, de arbejder på, med en kuvert til at returnere spørgeskemaet til forskeren. Patienterne vil blive bedt om at udfylde et spørgeskema en uge efter udskrivelse fra hospitalet eller en uge efter deres besøg på skadestuen. Vurdering af effekt af interventionen hos patienter på T1 starter 3 måneder efter indførelsen af ​​'Tell-us-kortene' på indsatsafdelingerne. Sygeplejersker vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaet igen 6 måneder efter, at de har udfyldt det første spørgeskema.

Patienter og indstillinger: Hospitalspatienter indlagt på to kirurgiske afdelinger og to medicinske afdelinger (n=4x35=140) vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Én kirurgisk afdeling, én medicinsk afdeling vil blive tilfældigt tildelt interventions- og kontrolgruppen. Baseline- og opfølgningsvurderinger vil finde sted hos 35 patienter pr. vurdering pr. afdeling, hvilket resulterer i 165 vurderinger ved baseline og 165 vurderinger ved opfølgning. Resultater: Primært resultat er patientens opfattelse af deltagelse i individualiseret pleje. Til måling af patientdeltagelse hos patienter indlagt på hospitalet vil vi bruge Individualized Care Scale for patienter (19-23). Sekundære resultater vil forstå opfattelsen af ​​kvaliteten af ​​plejen, vurderet med spørgeskemaet Kvalitet fra patienternes perspektiv (QPP) (24, 25) samt brugen og indholdet af 'Fortæl-os-kortene' og de handlinger, som sygeplejersker udfører som en konsekvens af, hvad patienterne 'fortæller' ved hjælp af 'Tell-us-kortene'. Som generiske værktøjer vil vi bruge EQ-5D til måling af livskvalitet (www.euroqol.org) og et spørgsmål fra forbrugerkvalitetsindekset for patientoplevelse (www.centrumklantervaringindezorg). Ydermere vil sygeplejerskers opfattelse af individualiseret pleje blive vurderet ved baseline og opfølgning med Individualized Care Scale for sygeplejersker.

Analyse: Resultater er grupperet på afdelingsniveau. Vi vil derfor udføre en random effects regressionsmodel for at estimere effekterne på (kirurgiske og medicinske) patienters opfattelse af Individualized Care for interventionen versus den sædvanlige plejegruppe ved opfølgning. I denne analyse vil afdeling blive indtastet som tilfældig effekt, og kovariater i modellen er patienternes opfattelse af Individualiseret pleje på hver afdeling ved baseline.

Deskriptiv analyse vil afsløre de emner, som patienterne betragter som de vigtigste under deres ophold. En grundig procesanalyse af brugen af ​​Kortet og de handlinger, der foretages som følge af indholdet af kortene, vil give indsigt i gennemførligheden og effektiviteten af ​​'Tell-us Card' i daglig praksis.

Tidslinje (21 måneder): 1-6 (6m): Forberedelsestid; 7-9 (3m):T0-Baseline vurdering; 10-12 (3m): 'Fortæl os-kort' Intervention Introduktion; 13-15 (3m):T1-vurdering; 16-21 (6m):Dataanalyse og undersøgelsesrapportering