Basic Care Revisited_Comunicazione per la partecipazione del paziente (BCR_C)

Fattibilità ed efficacia dello strumento di comunicazione 'Tell-us Card' sulla percezione della partecipazione e della qualità delle cure da parte dei pazienti ospedalieri.

L'uso delle "Tell-us Cards" nell'assistenza di base è un intervento che facilita la comunicazione per una maggiore partecipazione del paziente all'assistenza di base. L'efficacia della scheda è testata da Jangland et al (18) in una popolazione di pazienti ricoverati nei reparti chirurgici degli ospedali. L'uso della 'Tell-us Card' in questo gruppo di pazienti ha portato a miglioramenti significativi nelle capacità dei pazienti di partecipare alle decisioni sulla loro assistenza infermieristica e medica. Nel nostro studio indagheremo la fattibilità e l'efficacia delle 'carte Tell-us' in tre diversi contesti ospedalieri; pazienti ricoverati nei reparti chirurgici e medici degli ospedali e nei pazienti che frequentano il pronto soccorso degli ospedali.

Obiettivo: Lo scopo di questo studio è quello di indagare la fattibilità e l'efficacia delle 'Tell-us Cards' per la partecipazione dei pazienti alle cure di base in tre diverse strutture ospedaliere. Descrizione dell'intervento: La 'Tell-us card' (18) è uno strumento per raccogliere le preferenze ei bisogni dei pazienti nell'assistenza di base. I pazienti sono invitati a scrivere le loro domande e preoccupazioni specifiche per il giorno o prima della dimissione. Le 'Tell-us Cards' vengono distribuite quotidianamente ai pazienti ricoverati in ospedale. I pazienti ei loro caregiver informali sono invitati a utilizzare la 'Tell-us Card' per dichiarare le loro preferenze nell'assistenza di base durante la loro permanenza in ospedale. Gli infermieri sono istruiti a utilizzare la 'Tell-us card' come strumento nel loro dialogo con il paziente nella definizione dei piani assistenziali, durante i turni di reparto o per le sessioni informative sulle dimissioni.

Progettazione: la fattibilità e l'efficacia della "Tell-us Card" saranno testate in un progetto di sperimentazione iniziale controllato (Fase 2B, Framework MRC). Infermieri qualificati distribuiranno quotidianamente le "carte Tell-us" ai pazienti ricoverati in ospedale. Le valutazioni di base sulla partecipazione dei pazienti saranno condotte in tutti i reparti di pazienti e infermieri prima dell'introduzione delle "Tell-us Cards". Per la valutazione di base; Infermieri e pazienti saranno invitati a compilare un questionario. Gli infermieri ricevono un questionario nella cassetta delle lettere del reparto in cui stanno lavorando con una busta per restituire il questionario al ricercatore. Ai pazienti verrà chiesto di compilare un questionario una settimana dopo la dimissione dall'ospedale o una settimana dopo la loro visita al pronto soccorso. La valutazione degli effetti dell'intervento nei pazienti al T1 inizierà 3 mesi dopo l'introduzione delle "Tell-us Cards" nei reparti di intervento. Agli infermieri verrà chiesto di compilare nuovamente il questionario 6 mesi dopo aver compilato il primo questionario.

Pazienti e impostazioni: in questo studio saranno inclusi i pazienti ospedalieri ricoverati in due reparti chirurgici e due reparti medici (n = 4x35 = 140). Un reparto chirurgico, un reparto medico saranno assegnati in modo casuale al gruppo di intervento e di controllo. Le valutazioni al basale e al follow-up avranno luogo in 35 pazienti per valutazione per reparto, risultando in 165 valutazioni al basale e 165 valutazioni al follow-up. Risultati: l'esito primario è la percezione del paziente della partecipazione a cure individualizzate. Per la misurazione della partecipazione dei pazienti ricoverati in ospedale utilizzeremo la scala di assistenza individualizzata per i pazienti (19-23). Gli esiti secondari comprenderanno la percezione della qualità dell'assistenza, valutata con il questionario Qualità dalla prospettiva dei pazienti (QPP) (24, 25), nonché l'uso e il contenuto delle "carte Tell-us" e le azioni intraprese dagli infermieri come una conseguenza di ciò che i pazienti 'raccontano loro' attraverso le 'Tell-us Cards'. Come strumenti generici utilizzeremo l'EQ-5D per la misurazione della Qualità della vita (www.euroqol.org) e una domanda dall'indice di qualità del consumatore per l'esperienza del paziente (www.centrumklantervaringindezorg). Inoltre, la percezione dell'assistenza individualizzata da parte degli infermieri sarà valutata al basale e al follow-up con la Scala di assistenza individualizzata per gli infermieri.

Analisi: i risultati sono raggruppati a livello di reparto. Eseguiremo quindi un modello di regressione a effetti casuali per stimare gli effetti sulla percezione dei pazienti (chirurgici e medici) dell'assistenza individualizzata per l'intervento rispetto al gruppo di assistenza abituale al follow-up. In questa analisi, il reparto verrà inserito come effetto casuale e le covariate nel modello sono le percezioni dei pazienti sull'assistenza individualizzata in ciascun reparto al basale.

L'analisi descrittiva rivelerà gli argomenti che i pazienti considerano più importanti durante il loro soggiorno. Un'analisi approfondita del processo sull'uso della Carta e delle azioni intraprese in conseguenza del contenuto delle carte, darà un'idea della fattibilità e dell'efficacia della 'Tell-us Card' nella pratica quotidiana.

Cronologia (21 mesi): 1-6 (6m): tempo di preparazione; 7-9 (3m):T0-Valutazione di base; 10-12 (3m): Introduzione all'intervento 'Tell-us Card'; 13-15 (3m): valutazione T1; 16-21 (6m): analisi dei dati e rapporti sugli studi