Basic Care Revisited_Kommunikation zur Patientenbeteiligung (BCR_C)

Durchführbarkeit und Wirksamkeit des Kommunikationstools „Tell-us Card“ hinsichtlich der Wahrnehmung der Teilnahme und der Qualität der Pflege durch Krankenhauspatienten.

Der Einsatz von „Tell-us Cards“ in der Grundversorgung ist eine Intervention, die die Kommunikation erleichtert und so zu einer besseren Beteiligung der Patienten an der Grundversorgung führt. Die Wirksamkeit der Karte wurde von Jangland et al. (18) an einer Population von Patienten getestet, die auf den chirurgischen Stationen des Krankenhauses aufgenommen wurden. Der Einsatz der „Tell-us Card“ führte bei dieser Patientengruppe zu einer deutlichen Verbesserung der Fähigkeit der Patienten, an Entscheidungen über ihre pflegerische und medizinische Versorgung mitzuwirken. In unserer Studie werden wir die Machbarkeit und Wirksamkeit der „Tell-us-Karten“ in drei verschiedenen Krankenhausumgebungen untersuchen; Patienten, die auf den chirurgischen und medizinischen Stationen des Krankenhauses aufgenommen wurden, und bei Patienten, die die Notaufnahme des Krankenhauses aufsuchen.

Ziel: Ziel dieser Studie ist es, die Machbarkeit und Wirksamkeit von „Tell-us Cards“ für die Teilnahme von Patienten an der Grundversorgung in drei verschiedenen Krankenhausumgebungen zu untersuchen. Beschreibung der Intervention: Die „Tell-us-Karte“ (18) ist ein Instrument zur Ermittlung der Präferenzen und Bedürfnisse von Patienten in der Grundversorgung. Patienten werden gebeten, ihre spezifischen Fragen und Anliegen für den Tag oder vor der Entlassung aufzuschreiben. „Tell-us-Karten“ werden täglich an Patienten verteilt, die ins Krankenhaus eingeliefert werden. Patienten und ihre pflegenden Angehörigen sind eingeladen, die „Tell-us-Karte“ zu nutzen, um während ihres Krankenhausaufenthalts ihre Wünsche in der Grundversorgung anzugeben. Pflegekräfte werden angewiesen, die „Tell-us-Karte“ als Hilfsmittel im Dialog mit dem Patienten bei der Erstellung von Pflegeplänen, bei Visiten auf der Station oder bei Informationsgesprächen bei Entlassungen zu verwenden.

Design: Machbarkeit und Wirksamkeit der „Tell-us Card“ werden in einem kontrollierten frühen Versuchsdesign (Phase 2B, MRC Framework) getestet. Geschulte Krankenschwestern werden die „Tell-us-Karten“ täglich an Patienten verteilen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden. Vor der Einführung der „Tell-us Cards“ werden auf allen Stationen grundlegende Beurteilungen der Patientenbeteiligung bei Patienten und Pflegekräften durchgeführt. Für die Basisbewertung; Pflegekräfte und Patienten werden gebeten, einen Fragebogen auszufüllen. Die Pflegekräfte erhalten einen Fragebogen in ihrem Briefkasten auf der Station, an der sie arbeiten, mit einem Umschlag für die Rücksendung des Fragebogens an den Forscher. Patienten werden gebeten, eine Woche nach der Entlassung aus dem Krankenhaus oder eine Woche nach ihrem Besuch in der Notaufnahme einen Fragebogen auszufüllen. Die Bewertung der Auswirkungen der Intervention bei Patienten bei T1 beginnt 3 Monate nach der Einführung der „Tell-us Cards“ auf den Interventionsstationen. Das Pflegepersonal wird gebeten, den Fragebogen sechs Monate nach dem Ausfüllen des ersten Fragebogens erneut auszufüllen.

Patienten und Einstellungen: Krankenhauspatienten, die auf zwei chirurgischen Stationen und zwei medizinischen Stationen (n=4x35=140) aufgenommen wurden, werden in diese Studie einbezogen. Eine chirurgische Abteilung und eine medizinische Abteilung werden nach dem Zufallsprinzip der Interventions- und Kontrollgruppe zugeordnet. Die Ausgangs- und Nachuntersuchungen werden bei 35 Patienten pro Untersuchung und Station durchgeführt, was zu 165 Untersuchungen zu Studienbeginn und 165 Untersuchungen bei der Nachuntersuchung führt. Ergebnisse: Primäres Ergebnis ist die Wahrnehmung der Teilnahme an der individuellen Pflege durch den Patienten. Zur Messung der Patientenbeteiligung bei ins Krankenhaus eingelieferten Patienten verwenden wir die Individualized Care Scale für Patienten (19-23). Sekundäre Ergebnisse umfassen die Wahrnehmung der Qualität der Pflege, bewertet mit dem Fragebogen zur Qualität aus der Patientenperspektive (QPP) (24, 25) sowie die Verwendung und den Inhalt der „Tell-us Cards“ und die von den Pflegekräften ergriffenen Maßnahmen eine Konsequenz dessen, was Patienten ihnen mittels der „Tell-us-Karten“ „sagen“. Als generisches Instrument verwenden wir den EQ-5D zur Messung der Lebensqualität (www.euroqol.org). und eine Frage aus dem Verbraucherqualitätsindex für Patientenerfahrung (www.centrumklantervaringindezorg). Darüber hinaus wird die Wahrnehmung der individuellen Pflege durch Pflegekräfte zu Studienbeginn und im Follow-up anhand der Individualized Care Scale für Pflegekräfte beurteilt.

Analyse: Die Ergebnisse werden auf Stationsebene geclustert. Wir werden daher ein Regressionsmodell mit zufälligen Effekten durchführen, um die Auswirkungen auf die Wahrnehmung der (chirurgischen und medizinischen) Patienten hinsichtlich der individuellen Pflege für den Eingriff im Vergleich zur üblichen Pflegegruppe bei der Nachuntersuchung abzuschätzen. In dieser Analyse wird die Station als Zufallseffekt eingegeben, und Kovariaten im Modell sind die Wahrnehmung der Patienten hinsichtlich der individuellen Pflege auf jeder Station zu Studienbeginn.

Durch eine deskriptive Analyse werden die Themen aufgezeigt, die den Patienten während ihres Aufenthalts am wichtigsten sind. Eine gründliche Prozessanalyse der Verwendung der Karte und der aufgrund des Inhalts der Karten ergriffenen Maßnahmen wird Einblick in die Machbarkeit und Wirksamkeit der „Tell-us-Karte“ in der täglichen Praxis geben.

Zeitleiste (21 Monate): 1-6 (6 Min.): Vorbereitungszeit; 7-9 (3 Min.): T0-Basisbewertung; 10-12 (3 Min.): Einführung in die „Tell-us-Card“-Intervention; 13-15 (3m):T1-Beurteilung; 16-21 (6 Min.): Datenanalyse und Studienberichte