Perushoito Revisited_Communication for Patient Participation (BCR_C)

"Tell-us Card" -viestintätyökalun toteutettavuus ja tehokkuus sairaalapotilaiden käsitykseen osallistumisesta ja hoidon laadusta.

"Tell-us Cards" -korttien käyttö perushoidossa on kommunikaatiota helpottava toimenpide, jolla pyritään tehostamaan potilaiden osallistumista perushoitoon. Jangland et al (18) testasivat kortin tehokkuutta sairaaloiden leikkausosastoille otettujen potilaiden populaatiossa. "Tell-us Card" -kortin käyttö tässä potilasryhmässä paransi merkittävästi potilaiden kykyjä osallistua hoitoa ja sairaanhoitoa koskeviin päätöksiin. Tutkimuksessamme tutkimme "Tell-us Card" -korttien toteutettavuutta ja tehokkuutta kolmessa eri sairaalaympäristössä; sairaaloiden leikkaus- ja sairaanhoitoosastoille sekä sairaaloiden ensiapuosastolla oleville potilaille.

Tavoite: Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia "Tell-us Cards" -korttien toteutettavuutta ja tehokkuutta potilaiden osallistumiselle perushoitoon kolmessa eri sairaalaympäristössä. Toimenpiteen kuvaus: "Tell-us Card" (18) on työkalu, jolla saadaan selville potilaiden mieltymykset ja tarpeet perushoidossa. Potilaita pyydetään kirjoittamaan erityisiä kysymyksiään ja huolenaiheitaan päivään tai ennen kotiutumista. "Tell-us Cards" jaetaan päivittäin sairaalaan joutuneille potilaille. Potilaita ja heidän epävirallisia omaishoitajiaan kehotetaan käyttämään "Kerro-korttia" kertoakseen mieltymyksensä perushoidosta sairaalassa olonsa aikana. Sairaanhoitajia neuvotaan käyttämään Kerro-korttia vuoropuhelussa potilaan kanssa hoitosuunnitelmia tehdessään, osastokierroksilla tai kotiutustiedotustilaisuuksissa.

Suunnittelu: "Tell-us Card" -kortin toteutettavuus ja tehokkuus testataan kontrolloidussa varhaisessa kokeilusuunnittelussa (vaihe 2B, MRC Framework). Koulutetut sairaanhoitajat jakavat "Tell-us Cards" -kortteja päivittäin sairaalaan joutuville potilaille. Potilaiden osallistumisen perusarvioinnit suoritetaan kaikilla potilaiden ja sairaanhoitajien osastoilla ennen "Kerro-korttien" käyttöönottoa. Perustason arviointia varten; Hoitajia ja potilaita pyydetään täyttämään kyselylomake. Sairaanhoitajat saavat työssään osastolla olevaan postilaatikkoonsa kyselylomakkeen sekä kirjekuoren kyselylomakkeen palauttamiseksi tutkijalle. Potilaita pyydetään täyttämään kyselylomake viikon kuluttua sairaalasta poistumisesta tai viikon kuluttua päivystyskäynnistä. Intervention vaikutusten arviointi T1-potilailla alkaa 3 kuukauden kuluttua "Kerro-kortit" -korttien käyttöönotosta interventioosastoilla. Sairaanhoitajia pyydetään täyttämään kysely uudelleen 6 kuukauden kuluttua ensimmäisen kyselyn täyttämisestä.

Potilaat ja asetukset: Sairaalapotilaat, jotka on otettu kahdelle kirurgiselle osastolle ja kahdelle lääketieteelliselle osastolle (n=4x35=140), otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Interventio- ja kontrolliryhmään jaetaan satunnaisesti yksi leikkausosasto ja yksi lääketieteellinen osasto. Lähtötilanteen ja seuranta-arvioinnit tehdään 35 potilaalle arviointia kohden osastoa kohti, jolloin tuloksena on 165 arviointia lähtötilanteessa ja 165 arviointia seurannassa. Tulokset: Ensisijainen tulos on potilaan käsitys osallistumisesta yksilölliseen hoitoon. Potilaiden osallistumisen mittaamiseen sairaalaan otettujen potilaiden osalta käytämme potilaiden (19-23) yksilöllisen hoidon asteikkoa. Toissijaiset tulokset käsittävät käsityksen hoidon laadusta, joka on arvioitu Laatu potilaiden näkökulmasta (QPP) -kyselylomakkeella (24, 25), sekä "Kerro-korttien" käyttöä ja sisältöä sekä sairaanhoitajien toimia. seurausta siitä, mitä potilaat "kerrovat heille" "Kerro meille -korteilla". Yleisinä työkaluina käytämme EQ-5D:tä elämänlaadun mittaamiseen (www.euroqol.org) ja yksi kysymys kuluttajakokemuksen laatuindeksistä (www.centrumklantervaringindezorg). Lisäksi sairaanhoitajien käsitys yksilöllisestä hoidosta arvioidaan lähtötilanteessa ja seurannassa sairaanhoitajien yksilöllisen hoidon asteikolla.

Analyysi: Tulokset on ryhmitelty osaston tasolla. Siksi suoritamme satunnaisvaikutusten regressiomallin arvioidaksemme vaikutukset (kirurgisten ja lääketieteellisten) potilaiden käsityksiin yksilöllisestä hoidosta interventiossa verrattuna tavanomaiseen hoitoryhmään seurannassa. Tässä analyysissä osasto merkitään satunnaisena vaikutuksena, ja mallin kovariaatit ovat potilaiden käsitys yksilöllisestä hoidosta kullakin osastolla lähtötilanteessa.

Kuvaava analyysi paljastaa aiheet, joita potilaat pitävät tärkeimpinä oleskelunsa aikana. Perusteellinen prosessianalyysi Kortin käytöstä ja korttien sisällön seurauksena tehtävistä toimista antaa käsityksen "Kerro-kortin" toteutettavuudesta ja tehokkuudesta päivittäisessä käytännössä.

Aikajana (21 kuukautta): 1-6 (6 min): Valmistusaika; 7-9 (3 m): T0-Perustason arviointi; 10-12 (3m): "Tell-us Card" Intervention Johdanto; 13-15 (3m):T1-arviointi; 16-21 (6m):Tietojen analysointi ja tutkimusraportointi