Basic Care Revisited_Communication for Patient Participation (BCR_C)

A „Tell-us Card” kommunikációs eszköz megvalósíthatósága és hatékonysága a kórházi betegek részvételével és az ellátás minőségével kapcsolatos megítélésében.

A „Tell-us Cards” használata az alapellátásban olyan beavatkozás, amely elősegíti a kommunikációt a betegek alapellátásban való fokozottabb részvétele érdekében. A kártya hatékonyságát Jangland és munkatársai (18) tesztelték a kórházak sebészeti osztályaira felvett betegek populációján. A „Tell-us Card” használata ebben a betegcsoportban jelentős javulást eredményezett a betegek azon képességében, hogy részt vegyenek az ápolási és egészségügyi ellátásukkal kapcsolatos döntésekben. Tanulmányunkban a „Tell-us kártyák” megvalósíthatóságát és hatékonyságát vizsgáljuk három különböző kórházi környezetben; a kórházak sebészeti és orvosi osztályain felvett betegek, valamint a kórházak sürgősségi osztályán járó betegek.

Cél: Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja a „Tell-us Cards” megvalósíthatóságát és hatékonyságát a betegek alapellátásban való részvétele esetén három különböző kórházi környezetben. A beavatkozás leírása: A „Tell-us kártya” (18) egy eszköz a betegek preferenciáinak és szükségleteinek feltárására az alapellátásban. A betegeket felkérjük, hogy írják le konkrét kérdéseiket és aggályaikat az adott napon vagy a hazabocsátás előtt. A "Tell-us Cards"-okat naponta osztják ki a kórházba került betegeknek. A betegeket és informális gondozóikat arra kérik, hogy a „Tell-us Card” segítségével mondják el, hogy a kórházi tartózkodásuk alatt kívánják az alapellátást. Az ápolókat arra utasítják, hogy a „Mondd el nekünk” kártyát eszközként használják a pácienssel folytatott párbeszédben az ápolási tervek elkészítésekor, az osztályon való körözés során vagy a kibocsátási tájékoztató során.

Tervezés: A „Tell-us Card” megvalósíthatóságát és hatékonyságát ellenőrzött korai próbatervben tesztelik (2B. fázis, MRC-keretrendszer). Képzett ápolónők naponta osztják ki a „Tell-us Cards”-t a kórházba kerülő betegeknek. A „Tell-us Cards” bevezetése előtt a betegek részvételével kapcsolatos kiindulási értékeléseket minden osztályon elvégzik a betegek és az ápolók körében. Az alaphelyzet értékeléséhez; A nővéreket és a betegeket kérdőív kitöltésére kérik. Az ápolónők egy kérdőívet kapnak a postafiókjukba azon az osztályon, amelyen dolgoznak, egy borítékkal, amellyel visszaküldhetik a kérdőívet a kutatónak. A betegeket egy héttel a kórházból való hazabocsátás után vagy egy héttel a sürgősségi osztályon tett látogatásuk után kérdőív kitöltésére kérik. A beavatkozás hatásainak felmérése a T1-es betegeknél a „Tell-us Cards” beavatkozó osztályokon történő bevezetése után 3 hónappal kezdődik. Az ápolónőket az első kérdőív kitöltése után 6 hónappal ismételten felkérjük a kérdőív kitöltésére.

Betegek és beállítások: Ebben a vizsgálatban a két sebészeti osztályon és két orvosi osztályon (n=4x35=140) felvett kórházi betegek is részt vesznek. Egy sebészeti osztály, egy orvosi osztály véletlenszerűen kerül besorolásra a beavatkozási és kontrollcsoportba. A kiindulási és a nyomon követési vizsgálatokat osztályonként értékelésenként 35 betegen végzik el, ami 165 vizsgálatot eredményez a kiinduláskor és 165 értékelést az utánkövetés során. Eredmények: Az elsődleges eredmény a páciens egyéni gondozásban való részvételének észlelése. A kórházba felvett betegeknél a betegek részvételének mérésére a betegek (19-23) személyre szabott ellátási skáláját használjuk. A másodlagos eredmények felfogják az ellátás minőségének megítélését, amelyet a Minőség a betegek szemszögéből (QPP) kérdőívvel értékelnek (24, 25), valamint a „Mondd el nekünk” kártyák használatát és tartalmát, valamint az ápolónők intézkedéseit. annak a következménye, amit a betegek „mondanak nekik” a „Tell-us Cards” segítségével. Általános eszközként az EQ-5D-t fogjuk használni az életminőség mérésére (www.euroqol.org) és egy kérdés a fogyasztói minőségi indexből a páciensélményre (www.centrumklantervaringindezorg). Ezen túlmenően, az ápolónők személyre szabott ellátással kapcsolatos megítélését a kiinduláskor és a nyomon követés során a nővérek egyéni gondozási skálájával értékelik.

Elemzés: Az eredmények osztályok szintjén vannak csoportosítva. Ezért egy véletlenszerű hatás-regressziós modellt fogunk végezni, hogy megbecsüljük a (sebészeti és orvosi) betegek egyéni gondozásra gyakorolt ​​​​hatásait a beavatkozással szemben a szokásos gondozási csoporttal szemben a követés során. Ebben az elemzésben az osztály véletlenszerű hatásként kerül beírásra, és a modellben szereplő kovariánsok a betegek egyéni gondozásról alkotott felfogása az egyes osztályokon a kiinduláskor.

A leíró elemzés feltárja azokat a témákat, amelyeket a betegek a legfontosabbnak tartanak tartózkodásuk során. A Kártya használatának alapos folyamatelemzése és a kártyák tartalmának következtében megtett intézkedések betekintést ad a „Tell-us Card” napi gyakorlati megvalósíthatóságába és hatékonyságába.

Idővonal (21 hónap): 1-6 (6m): Előkészítési idő; 7-9 (3m): T0-Alapállapot felmérés; 10-12 (3m): "Tell-us Card" Beavatkozás Bevezetés; 13-15 (3m):T1-értékelés; 16-21 (6 m): Adatelemzés és vizsgálati jelentés