Basic Care Revisited_Komunikat dotyczący uczestnictwa pacjentów (BCR_C)

Wykonalność i skuteczność narzędzia komunikacyjnego „Karta Tell-us” w zakresie postrzegania uczestnictwa i jakości opieki przez pacjentów szpitali.

Wykorzystanie „Karty Powiedz nam” w opiece podstawowej jest interwencją ułatwiającą komunikację w celu zwiększenia udziału pacjentów w opiece podstawowej. Skuteczność karty badają Jangland i wsp. (18) w populacji pacjentów przyjmowanych na szpitalne oddziały chirurgiczne. Zastosowanie „Karty Powiedz nam” w tej grupie pacjentów zaowocowało znaczną poprawą możliwości udziału pacjentów w podejmowaniu decyzji dotyczących ich opieki pielęgniarskiej i medycznej. W naszym badaniu zbadamy wykonalność i skuteczność kart „Tell-us” w trzech różnych warunkach szpitalnych; pacjentów przyjmowanych na oddziałach chirurgiczno-lekarskich szpitali oraz pacjentów hospitalizowanych na szpitalnym oddziale ratunkowym.

Cel: Celem tego badania jest zbadanie wykonalności i skuteczności „Karty Tell-us” dla pacjentów uczestniczących w podstawowej opiece w trzech różnych warunkach szpitalnych. Opis interwencji: „Karta Powiedz nam” (18) jest narzędziem służącym do określania preferencji i potrzeb pacjentów w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej. Pacjenci proszeni są o zapisanie swoich konkretnych pytań i wątpliwości na dzień lub przed wypisem. „Kartki Tell-us” wydawane są codziennie pacjentom przyjmowanym do szpitala. Pacjenci i ich nieformalni opiekunowie proszeni są o korzystanie z „Karty Powiedz nam” w celu określenia swoich preferencji w zakresie podstawowej opieki podczas pobytu w szpitalu. Pielęgniarki są poinstruowane, aby używały „Karty Powiedz nam” jako narzędzia w dialogu z pacjentem podczas planowania opieki, podczas obchodów oddziału lub podczas sesji informacyjnych przy wypisie.

Projekt: Wykonalność i skuteczność karty „Tell-us Card” zostaną przetestowane w kontrolowanym, wczesnym projekcie próbnym (faza 2B, ramy MRC). Przeszkolone pielęgniarki będą codziennie rozdawać „Karty Tell-us” pacjentom przyjmowanym do szpitala. Oceny wyjściowe dotyczące udziału pacjentów zostaną przeprowadzone na wszystkich oddziałach pacjentów i pielęgniarek przed wprowadzeniem „Kart Tell-us”. Do oceny bazowej; Pielęgniarki i pacjenci zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza. Pielęgniarki otrzymują kwestionariusz do swojej skrzynki pocztowej na oddziale, na którym pracują wraz z kopertą do zwrotu kwestionariusza badaczowi. Pacjenci zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza tydzień po wypisie ze szpitala lub tydzień po wizycie na oddziale ratunkowym. Ocena efektów interwencji u pacjentów w T1 rozpocznie się po 3 miesiącach od wprowadzenia „Karty Tell-us” na oddziałach interwencyjnych. Pielęgniarki zostaną poproszone o ponowne wypełnienie kwestionariusza po 6 miesiącach od wypełnienia pierwszego kwestionariusza.

Pacjenci i otoczenie: Pacjenci hospitalizowani na dwóch oddziałach chirurgicznych i dwóch oddziałach medycznych (n=4x35=140) zostaną włączeni do tego badania. Do grupy interwencyjnej i kontrolnej zostanie losowo przydzielony jeden oddział chirurgiczny, jeden oddział lekarski. Oceny wyjściowe i kontrolne będą miały miejsce u 35 pacjentów na ocenę na oddział, co daje 165 ocen na początku i 165 ocen w okresie kontrolnym. Wyniki: Głównym rezultatem jest postrzeganie przez pacjentów uczestnictwa w zindywidualizowanej opiece. Do pomiaru udziału pacjentów w przyjmowaniu pacjentów do szpitala wykorzystamy Skalę Zindywidualizowanej Opieki nad pacjentami (19-23). Wyniki drugorzędne obejmować będą postrzeganie jakości opieki, oceniane za pomocą kwestionariusza Jakość z perspektywy Pacjenta (QPP) (24, 25), a także wykorzystanie i treść „Kart Informujących” oraz działania podejmowane przez pielęgniarki jako konsekwencją tego, co pacjenci „mówią im” za pomocą „Karty Powiedz nam”. Jako ogólnych narzędzi użyjemy EQ-5D do pomiaru jakości życia (www.euroqol.org) oraz jedno pytanie z konsumenckiego Indeksu jakości dla doświadczeń pacjentów (www.centrumklantervaringindezorg). Ponadto postrzeganie przez pielęgniarki zindywidualizowanej opieki zostanie ocenione na początku iw dalszej części za pomocą Skali Zindywidualizowanej Opieki dla pielęgniarek.

Analiza: Wyniki są grupowane na poziomie oddziału. W związku z tym przeprowadzimy model regresji efektów losowych, aby oszacować wpływ na postrzeganie zindywidualizowanej opieki przez pacjentów (chirurgicznych i medycznych) w odniesieniu do interwencji w porównaniu ze zwykłą grupą opieki podczas obserwacji. W tej analizie oddział zostanie wprowadzony jako efekt losowy, a współzmienne w modelu to postrzeganie zindywidualizowanej opieki przez pacjentów na każdym oddziale na początku badania.

Analiza opisowa ujawni tematy, które pacjenci uważają za najważniejsze podczas pobytu. Dokładna analiza procesu użytkowania Karty i działań podjętych w konsekwencji treści kart, da wgląd w wykonalność i skuteczność „Karty Powiedz nam” w codziennej praktyce.

Oś czasu (21 miesięcy): 1-6 (6m):Czas przygotowania; 7-9 (3m):T0-ocena linii bazowej; 10-12 (3m): Wprowadzenie do interwencji „Powiedz nam kartę”; 13-15 (3m): ocena T1; 16-21 (6m):Analiza danych i raportowanie z badań