Dopady na kognitivní funkce závislé na intenzitě u osob s roztroušenou sklerózou – pilotní studie

Cíle Určit reakce akutního středně těžkého cvičení na kognitivní funkce u pwMS.

Hypotéza

• Porovnání různých tréninkových režimů: cvičení (jízda na kole) versus relaxace
• Vylepšení kognitivních funkcí (paměť, rychlost zpracování) v testu symbolových číslic (SDMT) a revidovaném testu Brief Visuospatial Memory Test (BVMT-R) T1-3
• Korelace mezi intenzitou závislým zvýšením laktátu a kognitivními funkcemi

Experimentální design Dvoustupňová případová kontrolovaná studie. Randomizace 20 pacientů s RS do skupiny „cvičení“ (n=10) – kteří provádějí 30 minut jízdy na ergometru – nebo „relaxace (n=10), kteří provádějí relaxaci v pohodlném a tichém prostředí. Obě skupiny přecházejí v čase t2 do příslušné skupiny. Studie je zařazena do běžného rehabilitačního programu a účastníci dostanou povolení od lékaře, jsou o studii informováni a dají svůj písemný souhlas před zahájením studie.

Kognitivní hodnocení se provádí pomocí testu symbolových číslic (SDMT) a revidovaného testu Brief Visuospatial Memory Test (BVMT-R) T1-3.

SDMT testuje informace o rychlosti zpracování. Test se skládá z jednotlivých číslic spárovaných s abstraktními symboly. Řádky devíti symbolů jsou uspořádány pseudonáhodně. Účastník musí říci číslo, které odpovídá každému symbolu. SDMT lze dokončit do 5 minut, včetně pokynů, cvičení a testování. Dobré psychometrické vlastnosti SDMT jsou dobře popsány.

BVMT-R T1-3 vyžaduje, aby účastník prohlédl pole 2 × 3 podnětů abstraktních geometrických obrazců. Existují tři učební pokusy po 10 sekundách. Pole je odstraněno a pacient musí nakreslit pole z paměti se správnými tvary ve správné poloze. Psychometrické vlastnosti BVMT-R T1-3 jsou dobré. Kognitivní funkce jsou hodnoceny v časech t1 a t2 po cvičení/relaxaci.

Na začátku provádějí účastníci progresivní kardiopulmonální zátěžový test (CPET) na cykloergometru (Ergoline 800, Německo). Úroveň kardiopulmonální zdatnosti byla sledována přímým a kontinuálním měřením (dech po dechu) maximální spotřeby kyslíku (VO2peak) ergospirometrem (PanGas, CPX, Německo).

Cvičební protokol sestával z (a) prvních 3 minut v klidu (bez šlapání) na cykloergometru; (b) 3 minuty šlapání bez zátěže jako zahřátí; c) testovací fáze, dokud účastník nedosáhne maxima omezeného symptomy. Pracovní zátěž byla plynule zvyšována o 5-10 wattů každou minutu, aby bylo zajištěno 8-12 minut testování; (d) poslední 3 minuty byly vyloženy šlapáním, aby se ochladilo. Srdeční frekvence (Polar Electro, Kempele, Finsko) a krevní tlak (Riva Rocci) byly během testu sledovány posledních 10 sekund každé 2 minuty. Krátká forma terapie 10bodové BORGovy škály hodnotila míru vnímané námahy (RPE) ve fázích (c) a (d). Maximální spotřeba kyslíku (VO2peak) byla definována jako nejvyšší hodnota VO2, když byla splněna následující kritéria: respirační ekvivalentní poměr (RER) > 1,10; maximální srdeční frekvence (HRpeak) do 10 min-1 věku předpokládaného maxima a hodnocení námahy (RPE > 8,5).

Cvičení sestává z 30 minut fyziologicky definovaného cyklování s řízenou srdeční frekvencí při 50-60 kolech za minutu (ot./min) na laktátovém prahu (rovno 75 % HRpeak nebo 60 % VO2max).

Relaxace spočívá v 30 minutách odpočinku v příjemném a klidném prostředí. Cvičení a relaxace se provádějí v časových bodech t1 a t2.