Az intenzitástól függő hatások a szklerózis multiplexben szenvedők kognitív funkcióira – egy kísérleti tanulmány

Célkitűzések Egy akut mérsékelt terhelésre adott válaszok meghatározása a kognitív funkciókra pwMS-ben.

Hipotézis

• A különböző edzési módok összehasonlítása: gyakorlat (szárazföldi kerékpározás) versus relaxáció
• A kognitív működés (memória, feldolgozási sebesség) fejlesztése a Szimbólum-digitális modalitási teszten (SDMT) és a BVMT-R átdolgozott rövid vizuális memóriateszten (BVMT-R) T1-3
• Összefüggések az intenzitásfüggő laktát emelkedés és a kognitív funkciók között

Kísérleti tervezés Kétirányú, esetkontrollos vizsgálat. 20 SM-beteg véletlenszerű besorolása egy csoportba „gyakorlat” (n=10) – amelyek 30 perces kerékpározást végeznek ergométeren – vagy „Relaxáció (n=10), amely kényelmes és csendes környezetben végez relaxációt. Mindkét csoport t2-nél átlép a megfelelő csoportba. A vizsgálat a normál rehabilitációs program része, és a résztvevők orvosi engedélyt kapnak, tájékoztatást kapnak a vizsgálatról, és írásos beleegyezésüket adják a vizsgálat megkezdése előtt.

A kognitív értékelés a Symbol Digit Modalities Test (SDMT) és a Brief Visuospatial Memory Revised (BVMT-R) T1-3 teszttel történik.

Az SDMT a feldolgozási sebességre vonatkozó információkat teszteli. A teszt egy számjegyből áll, absztrakt szimbólumokkal párosítva. A kilenc szimbólum sorai pszeudo-véletlenszerűen vannak elrendezve. A résztvevőnek meg kell mondania az egyes szimbólumoknak megfelelő számot. Az SDMT 5 percen belül elvégezhető, beleértve az utasításokat, a gyakorlatot és a tesztelést. Az SDMT jó pszichometriai tulajdonságai jól leírtak.

A BVMT-R T1-3 megköveteli a résztvevőtől, hogy megvizsgáljon egy 2 × 3-as absztrakt geometriai alakzatok ingertömbjét. Három 10 másodperces tanulási próba van. A tömb eltávolításra kerül, és a páciensnek meg kell rajzolnia a tömböt a memóriából, a megfelelő alakzatokkal a megfelelő pozícióban. A BVMT-R T1-3 pszichometriai tulajdonságai jók. A kognitív funkciókat a gyakorlat/lazítás utáni t1 és t2 időpontban értékeljük.

Kezdetben a résztvevők progresszív kardiopulmonális terhelési tesztet (CPET) hajtanak végre egy ciklusergométeren (Ergoline 800, Németország). A kardiopulmonális fittségi szintet ergospirométerrel (PanGas, CPX, Németország) a maximális oxigénfogyasztás (VO2csúcs) közvetlen és folyamatos mérésével (lélegzetvétellel) követtük nyomon.

Az edzési protokoll a következőkből állt: (a) az első 3 perc pihenés (pedálozás nélkül) a kerékpár-ergométeren; (b) 3 perc tehermentes pedálozás bemelegítésként; (c) tesztelési szakasz, amíg a résztvevő el nem éri a tünetek korlátozott maximumát. A munkaterhelés folyamatosan rámpa típusú volt, percenként 5-10 Watttal növelve, hogy biztosítva legyen a 8-12 perces tesztelés; (d) az utolsó 3 percben tehermentesen pedáloztunk, hogy lehűljön. A pulzusszámot (Polar Electro, Kempele, Finnország) és a vérnyomást (Riva Rocci) az utolsó 10 másodpercben 2 percenként figyelték a teszt során. A 10 pontos BORG skálaterápia rövid forma az észlelt terhelés mértékét (RPE) értékelte a (c) és (d) fázisban. A csúcs oxigénfogyasztást (VO2peak) a legmagasabb VO2 értékként határoztuk meg, ha a következő kritériumok teljesültek: légzési egyenérték arány (RER) > 1,10; szívfrekvencia csúcsértéke (HRpeak) az életkor előrejelzett maximumától és az igénybevétel értékelésétől számított 10 percen belül (RPE > 8,5).

Az edzés 30 perces, fiziológiásan meghatározott, pulzussal szabályozott kerékpározásból áll, percenként 50-60 fordulattal (rpm) a laktátküszöb mellett (a HRpeak 75%-a vagy a VO2max 60%-a).

A relaxáció 30 perces pihenésből áll, kényelmes és csendes környezetben. A gyakorlatokat és a relaxációt a t1 és t2 időpontokban végezzük.