Impacts dépendant de l'intensité sur les fonctions cognitives chez les personnes atteintes de sclérose en plaques - une étude pilote

Objectifs Déterminer les réponses d'un épisode d'exercice modéré aigu sur les fonctions cognitives dans le pwMS.

Hypothèse

• Comparaisons des différents modes d'entraînement : exercice (cyclisme terrestre) versus relaxation
• Améliorations du fonctionnement cognitif (Mémoire, Vitesse de traitement) sur le Symbol Digit Modalities Test (SDMT) et le Brief Visuospatial Memory Test Revised (BVMT-R) T1-3
• Corrélations entre les augmentations de lactate dépendantes de l'intensité et les fonctions cognitives

Conception expérimentale Étude cas-témoins à deux volets. Randomisation de 20 patients atteints de SEP dans un groupe "Exercice" (n = 10) - qui effectuent 30 minutes de vélo sur un ergomètre - ou "Relaxation (n = 10) qui effectuent une relaxation dans un environnement confortable et calme. Les deux groupes se croisent à t2 dans le groupe respectif. L'étude est intégrée au programme de réadaptation normal et les participants reçoivent l'autorisation du médecin, sont informés de l'étude et donnent leur consentement écrit avant le début de l'étude.

L'évaluation cognitive est effectuée à l'aide du test des modalités des chiffres des symboles (SDMT) et du test de mémoire visuospatiale abrégé révisé (BVMT-R) T1-3.

SDMT teste les informations de vitesse de traitement. Le test se compose de chiffres uniques associés à des symboles abstraits. Les rangées des neuf symboles sont disposées de manière pseudo-aléatoire. Le participant doit dire le chiffre qui correspond à chaque symbole. Le SDMT peut être complété en 5 minutes, y compris les instructions, la pratique et les tests. Les bonnes propriétés psychométriques du SDMT sont bien décrites.

BVMT-R T1-3 exige que le participant inspecte un tableau de stimulus 2 × 3 de figures géométriques abstraites. Il y a trois essais d'apprentissage de 10 s. Le tableau est retiré et le patient doit dessiner le tableau de mémoire, avec les formes correctes dans la bonne position. Les propriétés psychométriques du BVMT-R T1-3 sont bonnes. Les fonctions cognitives sont évaluées aux moments t1 et t2 après l'exercice/relaxation.

Au départ, les participants effectuent un test d'effort cardiopulmonaire progressif (CPET) sur un vélo ergomètre (Ergoline 800, Allemagne). Le niveau de forme cardiopulmonaire a été surveillé par des mesures directes et continues (respiration par respiration) de la consommation maximale d'oxygène (VO2peak) par un ergospiromètre (PanGas, CPX, Allemagne).

Le protocole d'exercice consistait en (a) les 3 premières minutes au repos (sans pédaler) sur le vélo ergomètre ; (b) 3 minutes de pédalage sans charge comme échauffement; (c) phase de test jusqu'à ce que le participant atteigne un maximum limité de symptômes. La charge de travail a été continuellement augmentée de 5 à 10 watts par minute pour assurer 8 à 12 minutes de test ; (d) les 3 dernières minutes ont été déchargées en pédalant pour se rafraîchir. La fréquence cardiaque (Polar Electro, Kempele, Finlande) et la pression artérielle (Riva Rocci) ont été surveillées pendant les 10 dernières secondes toutes les 2 minutes pendant le test. La forme abrégée de thérapie de l'échelle BORG en 10 points a évalué le taux d'effort perçu (RPE) aux phases (c) et (d). La consommation maximale d'oxygène (VO2peak) a été définie comme la valeur de VO2 la plus élevée lorsque les critères suivants étaient atteints : rapport d'équivalent respiratoire (RER) > 1,10 ; fréquence cardiaque maximale (HRpeak) dans les 10 min-1 de l'âge maximum prédit et évaluation de l'effort (RPE > 8,5).

L'exercice consiste en 30 minutes de cyclisme contrôlé par la fréquence cardiaque physiologiquement définie à 50-60 tours par minutes (rpm) au seuil de lactate (égal à 75 % de la FCmax ou 60 % de la VO2max).

La détente consiste en 30 minutes de repos dans un environnement confortable et calme. L'exercice et la relaxation sont effectués aux instants t1 et t2.