Impatti dipendenti dall'intensità sulle funzioni cognitive nelle persone con sclerosi multipla: uno studio pilota

Obiettivi Determinare le risposte di un esercizio acuto moderato sulle funzioni cognitive nella SM pw.

Ipotesi

• Confronto tra diverse modalità di allenamento: esercizio (ciclismo terrestre) rispetto al rilassamento
• Miglioramenti del funzionamento cognitivo (memoria, velocità di elaborazione) sul Symbol Digit Modalities Test (SDMT) e sul Brief Visuospatial Memory Test Revised (BVMT-R) T1-3
• Correlazioni tra gli aumenti del lattato dipendenti dall'intensità e le funzioni cognitive

Disegno sperimentale Studio caso-controllo su due fronti. Randomizzazione di 20 pazienti con SM in un gruppo "Esercizio" (n=10) - che esegue 30 minuti di ciclismo su un ergometro - o "Rilassamento (n=10) che esegue il rilassamento in un ambiente confortevole e tranquillo. Entrambi i gruppi si incrociano in t2 nel rispettivo gruppo. Lo studio è inserito nel normale programma di riabilitazione e i partecipanti ricevono l'autorizzazione del medico, sono informati sullo studio e danno il loro consenso scritto prima dell'inizio dello studio.

La valutazione cognitiva viene eseguita con il Symbol Digit Modalities Test (SDMT) e il Brief Visuospatial Memory Test Revised (BVMT-R) T1-3.

SDMT verifica le informazioni sulla velocità di elaborazione. Il test consiste in singole cifre abbinate a simboli astratti. Le righe dei nove simboli sono disposte in modo pseudo-casuale. Il partecipante deve pronunciare il numero che corrisponde a ciascun simbolo. Il SDMT può essere completato entro 5 minuti, comprese le istruzioni, la pratica e il test. Le buone proprietà psicometriche dell'SDMT sono ben descritte.

BVMT-R T1-3 richiede al partecipante di ispezionare una matrice di stimoli 2 × 3 di figure geometriche astratte. Ci sono tre prove di apprendimento di 10 s. La matrice viene rimossa e al paziente viene richiesto di disegnare la matrice dalla memoria, con le forme corrette nella posizione corretta. Le proprietà psicometriche del BVMT-R T1-3 sono buone. Le funzioni cognitive vengono valutate nei punti temporali t1 e t2 dopo l'esercizio/rilassamento.

Al basale i partecipanti eseguono un test da sforzo cardiopolmonare progressivo (CPET) su un cicloergometro (Ergoline 800, Germania). Il livello di fitness cardiopolmonare è stato monitorato mediante misurazioni dirette e continue (respiro per respiro) del massimo consumo di ossigeno (VO2peak) mediante ergospirometro (PanGas, CPX, Germania).

Il protocollo di esercizio consisteva in (a) primi 3 minuti a riposo (senza pedalare) sul cicloergometro; (b) 3 minuti di pedalata senza carico come riscaldamento; (c) fase di test fino a quando il partecipante ha raggiunto un massimo limitato di sintomi. Il carico di lavoro è stato di tipo a rampa continua aumentato di 5-10 Watt al minuto per garantire 8-12 minuti di test; (d) gli ultimi 3 minuti sono stati scaricati pedalando per rinfrescarsi. La frequenza cardiaca (Polar Electro, Kempele, Finlandia) e la pressione sanguigna (Riva Rocci) sono state monitorate per gli ultimi 10 secondi ogni 2 minuti durante il test. La forma breve della terapia della scala BORG a 10 punti ha valutato il tasso di sforzo percepito (RPE) nelle fasi (c) e (d). Il picco di consumo di ossigeno (VO2peak) è stato definito come il valore VO2 più alto quando sono stati raggiunti i seguenti criteri: rapporto equivalente respiratorio (RER) > 1,10; frequenza cardiaca di picco (HRpeak) entro 10 min-1 dall'età massima prevista e valutazione dello sforzo (RPE > 8,5).

L'esercizio fisico consiste in 30 minuti di pedalata controllata dalla frequenza cardiaca fisiologicamente definita a 50-60 giri al minuto (rpm) alla soglia del lattato (pari al 75% di FCpeak o 60% VO2max).

Il relax consiste in 30 minuti di riposo in un ambiente confortevole e tranquillo. L'esercizio e il rilassamento vengono eseguiti nei punti temporali t1 e t2.