Intensiteitsafhankelijke effecten op cognitieve functies bij personen met multiple sclerose - een pilotstudie

Doelstellingen Het bepalen van de reacties van een acute matige inspanning op cognitieve functies bij pwMS.

Hypothese

• Vergelijkingen van verschillende trainingsmodi: inspanning (fietsen over land) versus ontspanning
• Verbeteringen van cognitief functioneren (geheugen, verwerkingssnelheid) op de Symbol Digit Modalities Test (SDMT) en de Brief Visuospatial Memory Test Revised (BVMT-R) T1-3
• Correlaties tussen de intensiteitsafhankelijke lactaatverhogingen en cognitieve functies

Experimenteel ontwerp Tweeledig, gevalgecontroleerd onderzoek. Randomisatie van 20 MS-patiënten in een groep "Oefening" (n=10) - die 30 minuten fietsen op een ergometer - of "Ontspanning (n=10) die ontspanning bieden in een comfortabele en rustige omgeving. Beide groepen gaan op t2 over in de respectievelijke groep. Het onderzoek wordt opgenomen in het normale revalidatieprogramma en de deelnemers krijgen toestemming van een arts, worden geïnformeerd over het onderzoek en geven hun schriftelijke toestemming voordat het onderzoek begint.

Cognitieve beoordeling wordt uitgevoerd met de Symbol Digit Modalities Test (SDMT) en de Brief Visuospatial Memory Test Revised (BVMT-R) T1-3.

SDMT test informatie over verwerkingssnelheid. De test bestaat uit enkele cijfers gecombineerd met abstracte symbolen. Rijen van de negen symbolen zijn pseudo-willekeurig gerangschikt. De deelnemer moet het cijfer zeggen dat bij elk symbool hoort. De SDMT kan binnen 5 minuten worden voltooid, inclusief instructies, oefenen en testen. De goede psychometrische eigenschappen van de SDMT zijn goed beschreven.

BVMT-R T1-3 vereist dat de deelnemer een 2 × 3 stimulusarray van abstracte geometrische figuren inspecteert. Er zijn drie leerproeven van 10 s. De array wordt verwijderd en de patiënt moet de array uit het geheugen tekenen, met de juiste vormen in de juiste positie. De psychometrische eigenschappen van de BVMT-R T1-3 zijn goed. Cognitieve functies worden beoordeeld op tijdstippen t1 en t2 na inspanning/ontspanning.

Bij baseline voeren deelnemers een progressieve cardiopulmonale inspanningstest (CPET) uit op een fietsergometer (Ergoline 800, Duitsland). Het cardiopulmonale fitheidsniveau werd gecontroleerd door directe en continue metingen (ademhaling) van het maximale zuurstofverbruik (VO2peak) door ergospirometer (PanGas, CPX, Duitsland).

Het oefenprotocol bestond uit (a) eerste 3 minuten in rust (niet trappen) op de fietsergometer; (b) 3 minuten onbelast trappen als warming-up; (c) testfase totdat de deelnemer een symptoombeperkt maximum heeft bereikt. De werkbelasting was continu oplopend en werd elke minuut verhoogd met 5-10 watt om 8-12 minuten testen te garanderen; (d) de laatste 3 minuten waren onbelast trappen om af te koelen. Tijdens de test werden de hartslag (Polar Electro, Kempele, Finland) en bloeddruk (Riva Rocci) gedurende de laatste 10 seconden elke 2 minuten gecontroleerd. De verkorte vorm van de 10-punts BORG-schaaltherapie beoordeelde de snelheid van waargenomen inspanning (RPE) in fasen (c) en (d). Piekzuurstofverbruik (VO2peak) werd gedefinieerd als de hoogste VO2-waarde wanneer aan de volgende criteria werd voldaan: respiratoire equivalente ratio (RER) > 1,10; piekhartslag (HRpeak) binnen 10 min-1 van het door de leeftijd voorspelde maximum en inspanningsscore (RPE > 8,5).

De oefenperiode bestaat uit 30 minuten fysiologisch gedefinieerde hartslaggestuurde fietsen met 50-60 omwentelingen per minuut (rpm) op de lactaatdrempel (gelijk aan 75% van HRpeak of 60% VO2max).

Ontspanning bestaat uit 30 minuten rusten in een comfortabele en rustige omgeving. Oefening en ontspanning worden uitgevoerd op tijdstippen t1 en t2.