Intensitetsberoende effekter på kognitiva funktioner hos personer med multipel skleros - en pilotstudie

Mål Att bestämma reaktioner av en akut måttlig träningskamp på kognitiva funktioner i pwMS.

Hypotes

• Jämförelser av olika träningslägen: träning (cykling på land) kontra avslappning
• Förbättringar av kognitiv funktion (minne, bearbetningshastighet) på Symbol Digit Modalities Test (SDMT) och Brief Visuospatial Memory Test Revised (BVMT-R) T1-3
• Korrelationer mellan de intensitetsberoende laktatökningarna och kognitiva funktioner

Experimentell design Tvådelad, fallkontrollerad studie. Randomisering av 20 MS-patienter till en grupp "Träning" (n=10) - som utför 30 minuters cykling på en Ergometer - eller "Avslappning (n=10) som utför avslappning i en bekväm och tyst miljö. Båda grupperna går över vid t2 till respektive grupp. Studien sätts in i det normala rehabiliteringsprogrammet och deltagarna får läkartillstånd, informeras om studien och ger sitt skriftliga medgivande innan studien startar.

Kognitiv bedömning utförs med Symbol Digit Modalities Test (SDMT) och Brief Visuospatial Memory Test Revised (BVMT-R) T1-3.

SDMT testar information om bearbetningshastighet. Testet består av ensiffriga siffror parade med abstrakta symboler. Raderna med de nio symbolerna är pseudo-slumpmässigt ordnade. Deltagaren måste säga siffran som motsvarar varje symbol. SDMT kan slutföras inom 5 minuter, inklusive instruktioner, övning och testning. De goda psykometriska egenskaperna hos SDMT är väl beskrivna.

BVMT-R T1-3 kräver att deltagaren inspekterar en 2 × 3 stimulusarray av abstrakta geometriska figurer. Det finns tre inlärningsförsök på 10 s. Arrayen tas bort och patienten måste rita arrayen från minnet, med rätt former i rätt position. De psykometriska egenskaperna hos BVMT-R T1-3 är goda. Kognitiva funktioner bedöms vid tidpunkterna t1 och t2 efter träning/avslappning.

Vid baslinjen utför deltagarna ett progressivt kardiopulmonell träningstest (CPET) på en cykelergometer (Ergoline 800, Tyskland). Kardiopulmonell konditionsnivå övervakades genom direkta och kontinuerliga mätningar (andning för andetag) av maximal syreförbrukning (VO2peak) med ergospirometer (PanGas, CPX, Tyskland).

Träningsprotokollet bestod av (a) första 3 minuter i vila (ingen trampning) på cykelergometern; (b) 3 minuters obelastad trampning som uppvärmning; (c) testfasen tills deltagaren nått ett symtombegränsat maximum. Arbetsbelastningen ökade kontinuerligt med 5-10 Watt varje minut för att säkerställa 8-12 minuters testning; (d) de sista 3 minuterna trampades av för att svalna. Puls (Polar Electro, Kempele, Finland) och blodtryck (Riva Rocci) övervakades under de sista 10 sekunderna varannan minut under testet. Kortformen för terapi på 10-gradig BORG-skala bedömde graden av upplevd ansträngning (RPE) i faserna (c) och (d). Topp syreförbrukning (VO2peak) definierades som det högsta VO2-värdet när följande kriterier uppnåddes: respiratorisk ekvivalentkvot (RER) > 1,10; maximal hjärtfrekvens (HRpeak) inom 10 min-1 av förutsagt åldersmaximum och ansträngningsvärde (RPE > 8,5).

Träningspasset består av 30 minuters fysiologiskt definierad pulsstyrd cykling med 50-60 varv per minut (rpm) vid laktat-tröskeln (motsvarande 75 % av HRpeak eller 60 % VO2max).

Avkoppling består av 30 minuters vila i en bekväm och lugn miljö. Träning och avslappning utförs vid tidpunkterna t1 och t2.