Intensitetsafhængig påvirkning af kognitive funktioner hos personer med multipel sklerose - en pilotundersøgelse

Mål At bestemme reaktioner af en akut moderat træningskamp på kognitive funktioner i pwMS.

Hypotese

• Sammenligning af forskellige træningsformer: motion (cykling over land) versus afslapning
• Forbedringer af kognitiv funktion (hukommelse, behandlingshastighed) på Symbol Digit Modalities Test (SDMT) og Brief Visuospatial Memory Test Revised (BVMT-R) T1-3
• Korrelationer mellem de intensitetsafhængige laktatstigninger og kognitive funktioner

Eksperimentelt design To-benet, casekontrolleret undersøgelse. Randomisering af 20 MS-patienter i en gruppe "øvelse" (n=10) - der udfører 30 minutters cykling på et ergometer - eller "Afslapning (n=10), der udfører afspænding i et behageligt og roligt miljø. Begge grupper krydser ved t2 ind i den respektive gruppe. Undersøgelsen er sat ind i det normale rehabiliteringsprogram, og deltagerne får lægegodkendelse, informeres om undersøgelsen og giver deres skriftlige samtykke, inden undersøgelsen starter.

Kognitiv vurdering udføres med Symbol Digit Modalities Test (SDMT) og Brief Visuospatial Memory Test Revised (BVMT-R) T1-3.

SDMT tester information om behandlingshastighed. Testen består af enkeltcifre parret med abstrakte symboler. Rækker af de ni symboler er arrangeret pseudo-tilfældigt. Deltageren skal sige det tal, der svarer til hvert symbol. SDMT kan gennemføres inden for 5 minutter, inklusive instruktioner, øvelse og test. De gode psykometriske egenskaber ved SDMT er godt beskrevet.

BVMT-R T1-3 kræver, at deltageren inspicerer et 2 × 3 stimulusarray af abstrakte geometriske figurer. Der er tre læringsforsøg på 10 sek. Arrayet fjernes, og patienten skal tegne arrayet fra hukommelsen med de korrekte former i den korrekte position. De psykometriske egenskaber ved BVMT-R T1-3 er gode. Kognitive funktioner vurderes på tidspunkterne t1 og t2 efter træning/afspænding.

Ved baseline udfører deltagerne en progressiv kardiopulmonal træningstest (CPET) på et cyklusergometer (Ergoline 800, Tyskland). Cardiopulmonary fitness-niveau blev overvåget ved direkte og kontinuerlige målinger (åndedræt ved åndedræt) af maksimalt iltforbrug (VO2peak) med ergospirometer (PanGas, CPX, Tyskland).

Træningsprotokollen bestod af (a) første 3 minutter i hvile (ingen pedalering) på cykelergometeret; (b) 3 minutters ubelastet pedalkørsel som opvarmning; (c) testfase, indtil deltageren nåede et symptombegrænset maksimum. Arbejdsbelastningen blev kontinuerligt rampetypen øget med 5-10 Watt hvert minut for at sikre 8-12 minutters test; (d) de sidste 3 minutter blev tømt for at køle ned. Hjertefrekvens (Polar Electro, Kempele, Finland) og blodtryk (Riva Rocci) blev overvåget i de sidste 10 sekunder hvert 2. minut under testen. Den korte terapiform med 10-punkts BORG-skalaen vurderede hastigheden af ​​opfattet anstrengelse (RPE) i fase (c) og (d). Maksimalt iltforbrug (VO2peak) blev defineret som den højeste VO2-værdi, når følgende kriterier blev opnået: respiratorisk ækvivalentforhold (RER) > 1,10; maksimal hjertefrekvens (HRpeak) inden for 10 min-1 af forventet maksimal alder og vurdering af anstrengelse (RPE > 8,5).

Træningskampen består af 30 minutters fysiologisk defineret pulsstyret cykling med 50-60 runder i minuttet (rpm) ved laktatgrænsen (svarende til 75 % af HRpeak eller 60 % VO2max).

Afslapning består af 30 minutters hvile i behagelige og rolige omgivelser. Motion og afslapning udføres på tidspunkterne t1 og t2.