Intensitetsavhengig innvirkning på kognitive funksjoner hos personer med multippel sklerose - en pilotstudie

Mål Å bestemme responsen til en akutt moderat treningskamp på kognitive funksjoner i pwMS.

Hypotese

• Sammenligning av ulike treningsmoduser: trening (sykling over land) versus avslapning
• Forbedringer av kognitiv funksjon (minne, prosesseringshastighet) på Symbol Digit Modalities Test (SDMT) og Brief Visuospatial Memory Test Revised (BVMT-R) T1-3
• Korrelasjoner mellom de intensitetsavhengige laktatøkningene og kognitive funksjoner

Eksperimentell design Todelt, kasuskontrollert studie. Randomisering av 20 MS-pasienter til en gruppe "Trening" (n=10) - som utfører 30 minutters sykling på et Ergometer - eller "Avslapping (n=10) som utfører avspenning i et behagelig og rolig miljø. Begge grupper går over ved t2 til den respektive gruppen. Studien er satt inn i det vanlige rehabiliteringsprogrammet og deltakerne får legeklarering, blir informert om studien og gir sitt skriftlige samtykke før studien starter.

Kognitiv vurdering utføres med Symbol Digit Modalities Test (SDMT) og Brief Visuospatial Memory Test Revised (BVMT-R) T1-3.

SDMT tester informasjon om behandlingshastighet. Testen består av enkeltsiffer parret med abstrakte symboler. Rader med de ni symbolene er ordnet pseudo-tilfeldig. Deltakeren må si tallet som tilsvarer hvert symbol. SDMT kan fullføres innen 5 minutter, inkludert instruksjoner, øvelse og testing. De gode psykometriske egenskapene til SDMT er godt beskrevet.

BVMT-R T1-3 krever at deltakeren inspiserer en 2 × 3 stimulusserie av abstrakte geometriske figurer. Det er tre læringsforsøk på 10 s. Arrayen fjernes og pasienten må tegne arrayen fra minnet, med de riktige formene i riktig posisjon. De psykometriske egenskapene til BVMT-R T1-3 er gode. Kognitive funksjoner vurderes på tidspunktene t1 og t2 etter trening/avspenning.

Ved baseline utfører deltakerne en progressiv kardiopulmonal treningstest (CPET) på et syklusergometer (Ergoline 800, Tyskland). Kardiopulmonal kondisjonsnivå ble overvåket ved direkte og kontinuerlige målinger (pust ved pust) av maksimalt oksygenforbruk (VO2peak) med ergospirometer (PanGas, CPX, Tyskland).

Treningsprotokollen besto av (a) de første 3 minuttene i hvile (ingen tråkking) på sykkelergometeret; (b) 3 minutter med ubelastet tråkk som oppvarming; (c) testfase til deltakeren nådde et symptombegrenset maksimum. Arbeidsbelastningen ble kontinuerlig økt med 5-10 Watt hvert minutt for å sikre 8-12 minutters testing; (d) de siste 3 minuttene ble tråkket av for å kjøle seg ned. Hjertefrekvens (Polar Electro, Kempele, Finland) og blodtrykk (Riva Rocci) ble overvåket de siste 10 sekundene hvert 2. minutt under testen. 10-punkts BORG skala terapi kortform vurderte hastigheten av opplevd anstrengelse (RPE) i fase (c) og (d). Maksimalt oksygenforbruk (VO2peak) ble definert som den høyeste VO2-verdien når følgende kriterier ble oppnådd: respiratorisk ekvivalentforhold (RER) > 1,10; maksimal hjertefrekvens (HRpeak) innen 10 min-1 av forventet maksimal alder og anstrengelsesvurdering (RPE > 8,5).

Treningskampen består av 30 minutter fysiologisk definert hjertefrekvenskontrollert sykling med 50-60 runder per minutt (rpm) ved laktatterskelen (lik 75 % av HRpeak eller 60 % VO2max).

Avslapping består av 30 minutters hvile i komfortable og rolige omgivelser. Trening og avspenning utføres på tidspunktene t1 og t2.