Зависящие от интенсивности воздействия на когнитивные функции у людей с рассеянным склерозом — пилотное исследование

Цели. Определить реакцию острой умеренной физической нагрузки на когнитивные функции при СДС.

Гипотеза

• Сравнение различных режимов тренировки: упражнения (езда на велосипеде по суше) и отдых.
• Улучшение когнитивных функций (память, скорость обработки) в тесте модальностей символов и цифр (SDMT) и пересмотренном тесте краткой зрительно-пространственной памяти (BVMT-R) T1-3
• Взаимосвязь между увеличением лактата в зависимости от интенсивности и когнитивными функциями

Экспериментальный дизайн Двустороннее исследование случай-контроль. Рандомизация 20 пациентов с рассеянным склерозом в группу «Упражнения» (n = 10), которые выполняют 30-минутную езду на эргометре, или «Расслабление» (n = 10), которые выполняют расслабление в комфортной и тихой обстановке. Обе группы пересекаются в момент времени t2 в соответствующую группу. Исследование включено в обычную программу реабилитации, и участники получают разрешение врача, информируются об исследовании и дают свое письменное согласие до начала исследования.

Когнитивная оценка проводится с помощью теста модальностей символов и цифр (SDMT) и пересмотренного краткого теста зрительно-пространственной памяти (BVMT-R) T1-3.

SDMT проверяет информацию о скорости обработки. Тест состоит из отдельных цифр в сочетании с абстрактными символами. Ряды из девяти символов расположены псевдослучайно. Участник должен назвать число, которое соответствует каждому символу. SDMT может быть выполнен в течение 5 минут, включая инструкции, практику и тестирование. Хорошо описаны хорошие психометрические свойства SDMT.

BVMT-R T1-3 требует, чтобы участник проверил массив стимулов 2 × 3 абстрактных геометрических фигур. Есть три обучающих испытания по 10 с. Массив удаляется, и пациент должен нарисовать массив по памяти с правильными фигурами в правильном положении. Психометрические характеристики БВМТ-Р Т1-3 хорошие. Когнитивные функции оцениваются в моменты времени t1 и t2 после упражнения/расслабления.

На исходном уровне участники выполняют прогрессивный кардиопульмональный нагрузочный тест (CPET) на велоэргометре (Ergoline 800, Германия). Уровень сердечно-легочной подготовленности контролировали прямыми и непрерывными измерениями (вдох за вдохом) максимального потребления кислорода (VO2peak) с помощью эргоспирометра (PanGas, CPX, Германия).

Протокол упражнений состоял из (а) первых 3 минут покоя (без вращения педалей) на велоэргометре; (b) 3 минуты вращения педалей без нагрузки в качестве разминки; (c) этап тестирования до тех пор, пока участник не достигнет максимума, ограниченного симптомами. Рабочая нагрузка непрерывно возрастала на 5-10 Вт каждую минуту, чтобы обеспечить 8-12 минут тестирования; (d) последние 3 минуты были разгружены, крутя педали, чтобы остыть. Частота сердечных сокращений (Polar Electro, Kempele, Финляндия) и артериальное давление (Riva Rocci) измерялись в течение последних 10 секунд каждые 2 минуты во время теста. Краткая форма терапии по 10-балльной шкале BORG оценивала скорость воспринимаемой нагрузки (RPE) на этапах (c) и (d). Пиковое потребление кислорода (VO2peak) определяли как максимальное значение VO2 при достижении следующих критериев: коэффициент дыхательного эквивалента (RER) > 1,10; пиковая частота сердечных сокращений (HRpeak) в пределах 10 мин-1 от возраста, прогнозируемого максимума и рейтинга физической нагрузки (RPE > 8,5).

Упражнение состоит из 30-минутной езды на велосипеде с контролируемой частотой сердечных сокращений со скоростью 50-60 раундов в минуту (об/мин) при лактатном пороге (равном 75% пикового ЧСС или 60% VO2max).

Релаксация состоит из 30 минут отдыха в комфортной и тихой обстановке. Упражнение и расслабление выполняются в моменты времени t1 и t2.