Impactos dependentes da intensidade nas funções cognitivas em pessoas com esclerose múltipla - um estudo piloto

Objetivos Determinar as respostas de uma sessão aguda de exercício moderado nas funções cognitivas em pwMS.

Hipótese

• Comparações de diferentes modos de treinamento: exercício (ciclismo terrestre) versus relaxamento
• Melhorias no funcionamento cognitivo (memória, velocidade de processamento) no Teste de Modalidades de Símbolos Dígitos (SDMT) e no Teste Breve de Memória Visuoespacial Revisado (BVMT-R) T1-3
• Correlações entre os aumentos de lactato dependentes da intensidade e as funções cognitivas

Projeto experimental Estudo de caso controlado em duas frentes. Randomização de 20 pacientes com EM em Grupo "Exercício" (n=10) - que realizam 30 minutos de ciclismo em Ergômetro - ou "Relaxamento (n=10) que realizam relaxamento em ambiente confortável e tranquilo. Ambos os grupos se cruzam em t2 no respectivo Grupo. O estudo é inserido no programa de reabilitação normal e os participantes recebem autorização médica, são informados sobre o estudo e dão seu consentimento por escrito antes do início do estudo.

A avaliação cognitiva é realizada com o Teste de Modalidades de Símbolos Dígitos (SDMT) e o Teste Breve de Memória Visuoespacial Revisado (BVMT-R) T1-3.

SDMT testa informações de velocidade de processamento. O teste consiste em dígitos únicos emparelhados com símbolos abstratos. As linhas dos nove símbolos são dispostas de forma pseudo-aleatória. O participante deve dizer o número que corresponde a cada símbolo. O SDMT pode ser concluído em 5 minutos, incluindo instruções, práticas e testes. As boas propriedades psicométricas do SDMT estão bem descritas.

O BVMT-R T1-3 exige que o participante inspecione uma matriz de estímulos 2 × 3 de figuras geométricas abstratas. São três tentativas de aprendizagem de 10 s. A matriz é removida e o paciente deve desenhar a matriz de memória, com as formas corretas na posição correta. As propriedades psicométricas do BVMT-R T1-3 são boas. As funções cognitivas são avaliadas nos momentos t1 e t2 após Exercício/Relaxamento.

No início, os participantes realizam um teste de exercício cardiopulmonar progressivo (CPET) em um cicloergômetro (Ergoline 800, Alemanha). O nível de aptidão cardiopulmonar foi monitorado por medições diretas e contínuas (respiração a respiração) do consumo máximo de oxigênio (VO2pico) por ergoespirômetro (PanGas, CPX, Alemanha).

O protocolo de exercícios consistiu em (a) primeiros 3 minutos em repouso (sem pedalar) no cicloergômetro; (b) 3 minutos de pedalada sem carga como aquecimento; (c) fase de teste até que o participante atingisse um sintoma máximo limitado. A carga de trabalho foi continuamente aumentada em 5-10 Watts a cada minuto para garantir 8-12 minutos de teste; (d) os 3 minutos finais foram descarregados pedalando para esfriar. A frequência cardíaca (Polar Electro, Kempele, Finlândia) e a pressão arterial (Riva Rocci) foram monitoradas nos últimos 10 segundos a cada 2 minutos durante o teste. A forma curta de terapia da escala BORG de 10 pontos avaliou a taxa de esforço percebido (RPE) nas fases (c) e (d). O consumo de oxigênio pico (VO2pico) foi definido como o maior valor de VO2 quando atendidos os seguintes critérios: razão respiratória equivalente (RER) > 1,10; frequência cardíaca de pico (FCpico) dentro de 10 min-1 de idade máxima prevista e classificação de esforço (PSE > 8,5).

A sessão de exercício consiste em 30 minutos de frequência cardíaca controlada fisiologicamente, ciclando a 50-60 rotações por minuto (rpm) no limiar de lactato (igual a 75% da FCpico ou 60% do VO2max).

O relaxamento consiste em 30 minutos de descanso num ambiente confortável e tranquilo. Exercício e relaxamento são realizados nos pontos de tempo t1 e t2.