Impactos dependientes de la intensidad en las funciones cognitivas en personas con esclerosis múltiple: un estudio piloto

Objetivos Determinar las respuestas de una sesión aguda de ejercicio moderado sobre las funciones cognitivas en la EMp.

Hipótesis

• Comparaciones de diferentes modos de entrenamiento: ejercicio (ciclismo terrestre) versus relajación
• Mejoras en el funcionamiento cognitivo (memoria, velocidad de procesamiento) en la prueba de modalidades de dígitos de símbolos (SDMT) y la prueba de memoria visuoespacial breve revisada (BVMT-R) T1-3
• Correlaciones entre los aumentos de lactato dependientes de la intensidad y las funciones cognitivas

Diseño experimental Estudio de casos y controles de dos frentes. Aleatorización de 20 pacientes con EM en un Grupo "Ejercicio" (n=10) - que realizan 30 minutos de ciclismo en un Ergómetro - o "Relajación (n=10) que realizan relajación en un ambiente cómodo y tranquilo. Ambos grupos se cruzan en t2 en el Grupo respectivo. El estudio se establece en el programa de rehabilitación normal y los participantes reciben la autorización del médico, se les informa sobre el estudio y dan su consentimiento por escrito antes de que comience el estudio.

La evaluación cognitiva se realiza con la Prueba de Modalidades de Dígitos Símbolos (SDMT) y la Prueba Breve de Memoria Visuoespacial Revisada (BVMT-R) T1-3.

SDMT prueba la información de la velocidad de procesamiento. La prueba consta de dígitos individuales emparejados con símbolos abstractos. Las filas de los nueve símbolos están dispuestas pseudoaleatoriamente. El participante debe decir el número que corresponde a cada símbolo. El SDMT se puede completar en 5 minutos, incluidas las instrucciones, la práctica y las pruebas. Las buenas propiedades psicométricas de la SDMT están bien descritas.

BVMT-R T1-3 requiere que el participante inspeccione una matriz de estímulo de 2 × 3 de figuras geométricas abstractas. Hay tres ensayos de aprendizaje de 10 s. Se retira la matriz y se requiere que el paciente dibuje la matriz de memoria, con las formas correctas en la posición correcta. Las propiedades psicométricas del BVMT-R T1-3 son buenas. Las funciones cognitivas se evalúan en los puntos de tiempo t1 y t2 después del Ejercicio/Relajación.

Al inicio, los participantes realizan una prueba de ejercicio cardiopulmonar progresivo (CPET) en un cicloergómetro (Ergoline 800, Alemania). El nivel de aptitud cardiopulmonar se monitorizó mediante mediciones directas y continuas (respiración por respiración) del consumo máximo de oxígeno (VO2pico) mediante un ergoespirómetro (PanGas, CPX, Alemania).

El protocolo de ejercicio consistió en (a) primeros 3 minutos en reposo (sin pedaleo) en el cicloergómetro; (b) 3 minutos de pedaleo sin carga como calentamiento; (c) fase de prueba hasta que el participante alcanzó un máximo limitado por síntomas. La carga de trabajo se incrementó continuamente en 5 a 10 vatios por minuto para garantizar 8 a 12 minutos de prueba; (d) los últimos 3 minutos se descargaron pedaleando para enfriarse. Se controló la frecuencia cardíaca (Polar Electro, Kempele, Finlandia) y la presión arterial (Riva Rocci) durante los últimos 10 segundos cada 2 minutos durante la prueba. La forma corta de terapia de la escala BORG de 10 puntos evaluó la tasa de esfuerzo percibido (RPE) en las fases (c) y (d). El consumo máximo de oxígeno (VO2peak) se definió como el valor de VO2 más alto cuando se cumplieron los siguientes criterios: índice de equivalente respiratorio (RER) > 1,10; frecuencia cardíaca máxima (FCmáx) dentro de los 10 min-1 del máximo previsto para la edad y el índice de esfuerzo (RPE > 8,5).

La serie de ejercicios consta de 30 minutos de ciclismo controlado por la frecuencia cardíaca fisiológicamente definido a 50-60 rondas por minuto (rpm) en el umbral de lactato (igual al 75% de la FCmáx o al 60% del VO2máx).

La relajación consiste en 30 minutos de descanso en un ambiente cómodo y tranquilo. El ejercicio y la relajación se realizan en los puntos de tiempo t1 y t2.