Kooperativní chování a rozhodování u epilepsie frontálního laloku

Epilepsie je častá neurologická porucha, přibližně třetina pacientů má záchvaty navzdory léčbě. Alespoň některé z těchto záchvatů mohou být spojeny s nízkou compliance a adherencí pacientů k léčbě. Compliance je definována jako „rozsah, v jakém se chování osoby (ve smyslu užívání léků, dodržování diet nebo provádění změn životního stylu) shoduje s lékařskými nebo zdravotními radami“. Adherence pacientů trpících epilepsií je nízká s uváděnými mírami mezi 30 a 50 %, ačkoli adherence k antikonvulzivní medikamentózní léčbě je kritická pro efektivní léčbu onemocnění a nízká adherence k léčbě je spojena s vyšší mortalitou u epilepsie. Důvody nízké adherence k léčbě jsou stále předmětem výzkumu. Některé známé faktory ovlivňující komplianci u epilepsie souvisejí s její chronickou povahou, ale zdá se, že jiné spočívají v komplexní interakci mezi psychiatrickou komorbiditou a poškozením nervových systémů, které jsou základem chování. Kromě toho je adherence k léčbě proměnnou obtížně měřitelnou, zejména u epileptických pacientů, kde se klasické nástroje, jako jsou dotazníky a elektronické monitorovací zařízení, ukázaly jako nepřesné. Argumentovalo se, že termín „compliance“ by měl být nahrazen výrazem „kooperativní chování“, a ne-compliance lze proto interpretovat jako problematické kooperativní chování. Tento behaviorální přístup nabízí potenciál využití nástrojů a metod nejnovějšího vývoje behaviorální neurovědy. Neuroekonomie, vědní obor na pomezí psychologie, ekonomie a neurovědy, využila paradigmata ekonomických her k operacionalizaci kooperativního chování a k identifikaci několika oblastí mozku pomocí funkčního zobrazování mozku, které byly spojeny se sociálním kooperativním chováním. Většina těchto oblastí mozku se nachází ve frontálním kortexu [ventromediální frontální/orbitofrontální kortex a rostrální přední cingulární kortex. Epilepsie pocházející z frontálního laloku jsou zahrnuty pod pojem „epilepsie čelního laloku“ (FLE) a představují 20–30 % všech parciálních záchvatů a 25 % všech refrakterních fokálních epilepsií označovaných jako epilepsie.

Projekt vyšetřovatele plánuje studovat compliance a kooperativní chování pacientů trpících epilepsií čelního laloku prostřednictvím neuroekonomického přístupu (1) porovnáním chování těchto pacientů ve hře s dilematem vězňů s chováním podle věku, pohlaví a vzdělání- odpovídající zdravé kontroly, (2) korelace herního chování s aktivací mozku měřená funkční magnetickou rezonancí jak u pacientů, tak u zdravých kontrol a (3) studium spojení mezi kooperativním chováním a compliance zachycenou počty pilulek a dotazníky.